複發性風濕病

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疾病概述

複發性風濕病,也稱反應型風濕症、回紋型風濕症,是一種反覆急性發作的關節炎,常突然起病,疼痛在幾小時內達到高峰,疼痛程度不一,可以從鈍痛到嚴重的爆裂性疼痛。每次發作以單個或少數幾個關節開始,以膝關節最常受累,每次發作很少超過3天-1周。發作間期完全正常,類似於痛風性關節炎急性發作。約1/3的患者關節周圍組織受累,表現為足跟、指墊、前臂跟腱腫脹和疼痛、壓痛實驗室檢查及關節X線檢查均無異常發現。

由於該病的每次發作都可在短時間內很快自行緩解,所以很難評定各種藥物的療效。作甾體抗炎藥可縮短髮作持續時間,如每日服用可預防發作。對發作頻繁或持續較久的病例可予青黴胺或舍製劑減少發作頻率。少數對上述藥物反應不好的患者可試用小劑量激素

疾病描述

複發性風濕病又名Hench-Rosenberg症候群、發作性風濕症。是一種不常見的複發性急性關節炎和關節周圍炎,關節無變形或障礙,也無血清學異常。

症状體征

發病年齡9~54歲,以30歲左右最多,常突然發病,無前驅症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等關節較常見,可單發或多關節受累,一般不對稱。局部症状自僵硬到疼痛,大部分(85%)關節的背側皮膚呈暗紅色到鮮紅色不等,腫脹伴陣發性疼痛。關節炎症状通常在1周內消失。病理檢查在滑膜可見有多形核白細胞滲出反應。X線未見骨質變化。無發熱等全身症状。可反覆發作。皮疹常發於關節附近,和關節炎同時可見,也有發於遠離關節部位者,以有自發痛、壓痛的滲出性紅斑為特徵。紅斑風團性,約4 cm大小,位於足、掌跖、指腹、前腕、大腿、跟腱等處,數小時到24h消失。組織學檢查可見真皮水腫血管周圍淋巴細胞多形核白細胞浸潤血管炎表現。少數病例可有皮內和皮下結節,略小於豌豆大小,急速出現於肘、膝、手腕、手指的伸側和背側等處。早則數日,遲則數周消失。組織病理為伴成纖維細胞增殖的非特異性炎症

病理生理

有認為本病是一獨立疾病,也有認為是類風濕性關節炎的亞型。類風濕因子陽性者不少。

診斷檢查

根據臨床肌實驗室檢查即可診斷。

治療方案

目前尚無特效治療。非特異性抗炎症藥物如消炎痛等,療效尚難肯定。小劑量皮質類固醇秋水仙鹼、金鹽製劑和羥氯喹或青黴胺等亦可試用。

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