基礎檢驗學/羊水的生理和病理

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臨床基礎檢驗學

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一、羊水檢查適應證

羊水檢查屬有創性檢查,必須具備下列指征之一方可進行。

1.對高危妊娠引產指征時,可了解胎兒成熟度,結合胎盤功能測定,決定引產時間,以降低圍生期死亡率

2.曾有過多次原因不明的流產早產死胎史,懷疑胎兒有遺傳性疾病者;曾分婚過染色體異常嬰兒者;夫婦一方或雙方有染色體異常或親代有代謝缺陷病者。

3.35-40歲以上高齡孕婦,聊外胎兒染色體異常。

4.必要的胎兒性別診斷。

5.妊娠早期曾患過嚴重病毒感染,或接觸過大劑量電離輻射

6.母胎血型不合,判斷胎兒的預後。

7.疑有胎膜早破不能確診時,可作陰道流液的PH及塗片檢查有無羊水有形成分結晶和脂肪細胞以確定是否為羊水。

二、標本收集

羊膜穿刺多由婦產科醫師進行。根據不同的檢查目的,選擇不同的穿刺時間。為診斷遺傳性疾病和胎兒性別,一般需於妊娠16-20周經腹羊膜腔穿刺抽取羊水20-30毫升,為發解胎兒成熟度則在妊娠晚期穿刺。一般抽取羊水取後必須立即送檢。

三、羊水的一般性狀

正常羊水於妊娠前半期為無色透明或呈淡黃色,後半期因羊水混有胎脂,脫落在上皮等有形成份,故呈微乳白色。如呈黃綠色,表示羊水骨混有胎糞,為胎兒窘迫的現象;如量棕紅色或褐色多為胎兒已經死亡;金黃色的羊水可能為母兒血型不合所引起的羊水中膽紅素過高;粘稠拉絲的黃色羊水表示妊娠過期或胎盤功能減退;混濁膿必開帶有臭味者,表示宮腔骨已有明顯感染。

32 羊水檢查 | 羊水標本的採集 32
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