基礎檢驗學/緒言

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臨床基礎檢驗學

臨床基礎檢驗學目錄

實驗醫學(laboratorymedicine,laboratry science)在國內習稱為醫學檢驗學。它是一門包括多專業的邊緣性學科,是臨床醫學中在診斷、治療、預後判斷和預防方面必不可少的實用性學科。由於本學科所進行的檢查項目的均須在實驗室內完成,故又稱為實驗診斷學。

醫學檢驗學至少包括臨床生物化學、臨床微生物學、臨床免疫學、臨床血液學和臨床基檢驗學五個分支學科。前四個與國外一致,而臨床基礎檢驗學則是我國根據國內傳統習慣命名的一個分支學科,它所包括每位從事醫學檢驗學專業的人員所必須首先掌握的基本功。

在我國古代就有從尿的顏色和氣味來分辨疾病的做法,可謂是醫學檢驗學的端倪和嘗試。17世紀顯微鏡的問世揭開了微觀世界的奧秘,為醫學檢驗提供了新的檢測手段。但直於到本世紀初尚無獨立的臨床檢驗室,而吸是在生理化學研究室兼做一些簡單的化驗,例如尿蛋白檢驗、尿糖血糖測定等。

隨著科學技術的不斷的發展,醫學檢驗學的內容逐漸拓寬和深化。特別是近30年來由於電子技術、計算機、分子生物學生物醫學工程等的飛速發展,使醫學檢驗學的面貌日新月異,已從化學定性的得選試驗發展一到高精度密度的定時試驗;從手工操作發民展到高度自動化分析;從應用常量標本,一次只能檢測一個項目發展到用微量或超微量標本(數微升~十幾微升)一次檢測多個項目;從必須采血標本才能檢測發展到有些項目經皮膚即可檢測的無創性檢查方法等等;使醫學檢驗學躍進成為發展最為迅速、應用高精尖技術最為集中的學科之一。

醫學基礎檢驗學綜合運用生物學、化學、物理學、電子學、計算機以及生物化學、免疫學等多方面的知識和手段,以手工操作或自動化分析式,著重對人體血液、尿液、烘便及其它各種體液和分泌物進行一般性狀觀察及物理學、化學和形態學方面的檢查,以獲得有關病原體、體內病理變化和臟器功能狀態等方面的信息,結合臨床資料及其它檢查(X線、B超、CT等)結果,進行綜合分析便能起到下述重要作用:

1.為準確診斷提供依據:例中對於有發熱貧血出血傾向患者在血塗片中查到大量原幼白細胞,可診斷為急性白血病;在陣發性發冷發熱患者血塗片中找到瘧原蟲,即可確定為瘧疾的診斷。

2.為分析疾情、觀察療效、判斷預後提供科學依據:例如對於已確定的貧血患者,在初步確定病因之後,好可有針對性的給予抗貧血治療。用藥後定期觀察血紅蛋白紅細胞網織紅細胞的變化,如見網織紅細胞增加,隨之血紅蛋白及紅細胞數也有上升,說明用藥得當,療效好,預後佳;反之如不見肉織紅細胞數增加,血紅蛋白及紅細胞數也無變化,說明療效不佳。在更換各種抗貧血藥治療後,如仍無療效,得示造血功能低下,預後較差。

3.為預防疾病提供資料:預防為主是我國衛生工作的基本方針,早期發民傳染源,及時制定預防措施,對控制疾病的蔓延至關重要。例如甲型病毒性肝炎暴發性流行性時,作查明臨床情況外,通過尿中膽紅素,血中抗HAV—IGM等檢查,可及時發現和隔離有關患者和處於潛伏期個體,再經一系列預防措施便能迅速控制該病蔓延。

4.為開展醫學實驗奠定基礎:臨床基礎檢驗學所涉臁的實驗性操作有廣泛應用價值,除上述各方面之外,對開展計劃生育、優生育、器官移植、藥物篩選探索、超早期診斷待方面的實驗研究都是極為有用的。認真而準確地掌握臨床基礎檢驗學有關基本技術、基本理論、必將為今後開展各種實驗研究奠定堅實基礎。

本書是醫學檢驗專業本科生所使用的專業性教材,也是基礎醫學和臨床醫學之間的橋樑性課程。在有關章節中,除簡要複習基礎醫學有關理論外,著重介紹發各實驗檢查項目的基本原理、使應症證參考值範圍及其臨床意義。關於自動化分析的原理和結構也要求掌握這不僅是為了學習高科技術,也有屬於適應畢業後走上工作崗位的實際需要。關於各項實驗操作將在實驗課中學習和掌握。

臨床基礎檢驗學是一門應用性很強的課程,學生在學習時應注意理論嫡系實際。由於人體各種生理變化互相邊系又互制約,加之個體反應不盡相同。因此同一種疾病、同一實驗檢查結果在不同患者可有較大的差異。而各種實驗的靈敏和特異性均有一定的限制從而可導致正常結果在與病理結果之間有不同程度的重疊,所以在解釋實驗結果時必須緊密聯繫臨床及其它檢查所見,進行綜合必分析,才能作出正確判斷。切不可片面地、孤立地僅憑某幾項試驗結果便作出結論,以致貽誤診斷以上各點將是學習本門課程時必須認真加以注意的問題。

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