口腔-上頜竇瘺管修補術

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1.上頜竇根治術後切口長期不癒合,瘺管形成。或拔牙後傷口不癒合,形成瘺管。

2.先天性瘺管。

3.原因不明的口腔-上頜竇瘺管。  

目錄

手術器械

上頜竇根治術器械,篩竇刮匙。  

術前準備

1.術前設法找出形成瘺管的原因如上頜竇術後是否有異物留存,下鼻道「對孔」是否封閉或狹小。

2.對先天性及不明原因瘺管作碘油造影以了解全面情況。

3.抗生素控制感染。  

麻醉

強化局麻。局部用藥:1%普魯卡因或2%利多卡因。強化麻醉用藥:哌替啶異丙嗪。  

手術方法

1.經瘺口深入擴大,失禁量上頜竇,清除異物、息肉壞死組織及不健康粘膜等()。

2.建立或改進下鼻道的「對孔」引流

3.以溫生理鹽水作瘺管沖洗。

4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等將瘺周圍組織除去一圈,造成新鮮創面

5.取近瘺管的頰粘膜成帶蒂瓣,此瓣長與闊均要比瘺管大2倍以上()。

6.竇內填塞碘仿紗條自鼻內引出。

7.粘膜瓣縫合()。  

注意事項

瘺管及不健康組織務必清除徹底,以利癒合。  

術後處理

1.應用抗生素2周。

2.避免擤鼻,打噴嚏時張口,避免鼻內、竇內壓力增加。

3.術後48h抽出鼻內紗條,抽前多滴石蠟油

4.術後流質飲食至拆線後改半流質。

5.術後10天拆線。

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