醫學微生物學/戊型肝炎病毒

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戊型肝炎(Hepatitiv e )是一種經糞一口傳播的急性傳染病,自1955年印度由水源污染髮生了第一次戊型肝炎大暴發以來,先後在印度、尼泊爾、蘇丹、蘇聯呈爾吉斯及我國新疆等地都有流行。1989年9月東京國際HNANB及血液傳染病會議正式命名為戊型肝炎,其病原體戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV) 在分類學上為屬於杯狀病毒科

HEV是單股正鏈RNA病毒,呈球形、直徑27~34nm無囊膜,核衣殼呈二十面體立體對稱。目前尚不能在體外組織培養,但黑猩猩、食蟹猴、恆河猴、非州綠猴、須狨猴對HEV敏感,可用於分離病毒。HEV在鹼性環境中穩定,有鎂、錳離子存在情況下可保持其完整性,對高熱敏感,煮沸可將其滅活

HEV基因組長 7.6kb,3′端有poly A尾,有三個開放閱讀讀框(ORF),ORF1位於5′端(約2kb)是非結構蛋白基因,含依賴RNA的RNA多聚酶序列,ORF2位於3′端(約2kb)是結構蛋白的主要部分,可編碼核衣殼蛋白,ORF3與ORF1和ORF2有重疊(全長369bp),也是病毒結構蛋白基因,可編碼病毒特異性免疫反應抗原

HEV隨病人糞便排出,通過日常生活接觸傳播,並可經污染食物,水源引起散發或暴發流行,發病高峰多在雨季或洪水後。潛伏期為2~11周,平均6周,臨床患者多為輕中型肝炎,常為自限性,不發展為慢性HEV主要侵犯青壯年,65%以上發生於16~19歲年齡組,兒童感染表現亞臨床型較多,成人病死率高於A型肝炎,尤其孕婦患戊型肝炎病情嚴重,在妊娠的後三個月發生感染病死率達20%。HEV感染後可產生免疫保護作用,防止同株甚至不同株HEV再感染。有人報告絕大部分患者康復血清中抗HEV抗體持續存在4-14年。

實驗診斷可通過電鏡從糞便中找病毒顆粒,RT-PCR檢測糞便膽汁中HEV-RNA,及用重組HEV-谷胱甘肽-S-轉移酶融合蛋白作抗原,進行ELISA檢查血清中抗HEv IgM,IgG抗體等。

戊型肝炎一般預防與B型肝炎相同,普通免疫球蛋白作緊急被動免疫無效。

32 丁型肝炎病毒 | 出血熱病毒 32
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