假斑禿

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假斑禿(pseudopelade)是一種無明顯炎症的慢性進行性瘢痕禿髮,禿髮為永久性。

目錄

假斑禿的病因

(一)發病原因

病因尚未定論。一些學者認為本病是一種原因未明的獨立疾病,但也有相反意見,提出凡是引起頭皮萎縮性瘢痕皮膚病均可發生假性斑禿,如扁平苔蘚局限性硬皮病盤狀紅斑狼瘡禿髮性毛囊炎及Graham-Little症候群。但近年來,更傾向於認為是一獨立疾病。

(二)發病機制

發病機制還不很清楚。學者認為,凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發生假性斑禿,如扁平苔蘚、局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿髮性毛囊炎。

近年來,更傾向於認為是一獨立疾病。

假斑禿的症状

初起在頭皮發生1個或數個蟲蝕狀圓形、橢圓形或不整形禿髮斑片,大小約如硬幣,可逐漸擴大和增多,散布各處,也可融合成大片。境界清楚,邊緣頭髮不鬆動。患處皮膚呈白色或略呈淡紅色,表面萎縮略凹陷,平滑發亮如薄紙。該處毛囊破壞,毛髮永不再生。脫髮區亦可出現個別擴張的毛囊和毛髮。多見於30~50歲的女性,女∶男大於3∶1。禿髮區皮膚無膿皰結痂鱗屑和斷髮可見。本病禿髮斑一般數目多而小,不像斑禿大而少。

Braun-Falco等(1986年)提出了診斷標準。

1.臨床標準 邊界不規則、可融合的禿髮斑、輕微毛囊周圍紅斑(早期)、中度萎縮(晚期)、2年以上病程,緩慢發展。

2.組織病理學標準 無明顯炎症瘢痕毛囊角栓存在。毛囊及皮脂腺減少或缺乏,表皮正常或出現萎縮,纖維束延伸至皮下組織

3.直接免疫熒光檢查陰性或僅有IgM沉積。

假斑禿的診斷

假斑禿的檢查化驗

組織病理:早期表現是在毛囊上2/3處有淋巴細胞浸潤,浸潤逐漸擴大,導致毛囊破壞,毛髮脫失,代之以縱行的纖維束。後期表皮萎縮或正常,纖維束可達皮下,無明顯炎症瘢痕毛囊角栓。毛囊及皮脂腺減少或消失。彈力纖維染色顯示毛囊中部周圍有永久性彈力纖維,這點與毛髮扁平苔蘚紅斑狼瘡不同。免疫熒光檢查大多陰性。

假斑禿的鑒別診斷

需和以下疾病進行鑒別:

1.斑禿 損害數目少而範圍大,發展較快,無瘢痕形成,頭髮可再生。

2.禿髮性毛囊炎 有成群的膿皰,後期不易區分。

3.盤狀紅斑狼瘡扁平苔蘚頭皮損害可引起瘢痕禿髮,但其他部位有相應的皮損。活檢行彈力纖維染色有助於鑒別。

4.黃癬黃癬痂,頭髮為灰污色,有特殊的鼠臭味,鏡檢可找到孢子菌絲。晚期遺留的瘢痕型禿髮可與本病混淆,但有黃癬病史。

5.梅毒性禿髮 伴發梅毒的其他表現,脫髮多見於枕後,呈蟲蝕狀不完全脫髮,無瘢痕,梅毒血清檢查陽性。

假斑禿的預防和治療方法

(一)治療

目前尚無滿意療法。可試用皮質類固醇製劑如霜劑等。

(二)預後

毛囊破壞,毛髮永不再生。

參看

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