假性前房積膿

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由眼內腫瘤導致的前房積膿又稱為假性前房積膿,由於其臨床表現酷似眼內炎,又被稱為偽裝症候群

目錄

假性前房積膿的原因

常見引起假性前房積膿腫瘤包括白血病淋巴瘤視網膜母細胞瘤脈絡膜黑色素瘤和轉移性眼內腫瘤。

假性前房積膿的診斷

前房穿刺病理學病原學檢查能夠幫助確診,但可能需要反覆多次進行直至有陽性發現。儘管白瞳和斜視視網膜母細胞瘤最常見的臨床表現,但是眼球突出眶蜂窩織炎假性前房積膿和前房/玻璃體出血等不常見的臨床表現更容易導致誤診。視網膜母細胞瘤臨床上可分為外生型、內生型和浸潤型,其中浸潤型僅佔1.5%,其臨床上多表現為瀰漫型視網膜增厚,無明顯腫塊,很少發生鈣化,可以出現假性前房積膿,前房積血,或眼眶炎症,所以臨床常誤診為眼內炎或眶蜂窩織炎。有報導,以假性前房積膿為首發表現視網膜母細胞瘤約佔2~8%,多為浸潤型,無家族史,單眼發病,平均發病年齡6歲。

假性前房積膿的鑒別診斷

假性前房積膿的鑒別診斷:

為了能夠早期診斷,臨床上對真性和假性前房積膿的鑒別至關重要。主要鑒別點為:假性前房積膿多見於兒童及中老年,慢性病程,積膿多呈白色雪花樣,不粘稠,液平面可以隨體位發生改變,眼底檢查B超影像學檢查有陽性改變,全身檢查可能有異常;而真性前房積膿多見於青壯年,病程短,膿液粘稠,眼底多無明顯異常,全身檢查可能有特異性改變

前房穿刺病理學病原學檢查能夠幫助確診,但可能需要反覆多次進行直至有陽性發現。儘管白瞳和斜視視網膜母細胞瘤最常見的臨床表現,但是眼球突出眶蜂窩織炎、假性前房積膿和前房/玻璃體出血等不常見的臨床表現更容易導致誤診。視網膜母細胞瘤臨床上可分為外生型、內生型和浸潤型,其中浸潤型僅佔1.5%,其臨床上多表現為瀰漫型視網膜增厚,無明顯腫塊,很少發生鈣化,可以出現假性前房積膿,前房積血,或眼眶炎症,所以臨床常誤診為眼內炎或眶蜂窩織炎。有報導,以假性前房積膿為首發表現視網膜母細胞瘤約佔2~8%,多為浸潤型,無家族史,單眼發病,平均發病年齡6歲。

假性前房積膿的治療和預防方法

對於確診病例,應早期行眼球摘除手術以期根治。若已有顱內侵犯或全身轉移,應輔助放化療以延緩病人生命。

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