乳白色尿

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乳白色尿,又稱乳糜尿,則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由於從腸道上不能吸收糜液,造成乳糜返流進入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發性因素,如常見的絲蟲病泌尿系統泌膿性感染。

目錄

乳白色尿的原因

乳糜尿的病因有兩大類:①非寄生蟲性,如結核惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜後淋巴管、淋巴結,造成破壞或阻塞,較為罕見。②寄生蟲性,絕大多數由於絲蟲病所致。現今認為乳糜尿系班氏絲蟲常見併發症,可發生於急性期及慢性期;國內資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液精索炎陰囊內併發症,但為數極少。

乳白色尿的診斷

1.詳詢有無絲蟲病流行區居住史、或腫瘤結核、胸腹部外傷等病史,反覆發作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或勞累後誘發或加重,有無其它絲蟲病症状,經過何種治療,療效如何。

2.尿常規檢查乳糜試驗,以區別磷酸鹽尿膿尿,乳糜試驗陰性者可服脂肪餐作誘發試驗。

3.取血及尿檢查微絲蚴。

4.膀胱鏡檢查,觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿,注意乳糜尿來自何側。

5.淋巴造影觀察淋巴管與尿路的通道。

乳白色尿的鑒別診斷

乳白色尿的鑒別診斷:

1.膿尿泌尿生殖系感染出現膿尿時,尿液呈乳白色渾濁狀,甚至伴膿塊,表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明顯尿路刺激症状尿常規檢查可見大量的膿細胞白細胞。尿液靜置後無上浮脂滴,尿乳糜試驗陰性。同時,尿細菌培養計數>105/ml。

2.結晶尿:尿液排出時較清亮,而靜置後呈乳白色混濁。此類病人常無泌尿系統症状,尿液鏡檢可見較多的結晶,以草酸鹽、尿酸鹽磷酸鹽為主。尿液靜置後無上浮脂滴,乳糜試驗陰性。

3.蛋白尿:尿液中蛋白質含量較多時可呈渾濁狀,有泡沫。但此類病人常有急、慢性腎病史,且伴有水腫高血壓等症状。尿沉渣鏡檢可見許多紅、白細胞和管型,24h尿蛋白定量為1.0~3.5g。

1.詳詢有無絲蟲病流行區居住史、或腫瘤結核、胸腹部外傷等病史,反覆發作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或勞累後誘發或加重,有無其它絲蟲病症狀,經過何種治療,療效如何。

2.尿常規檢查及乳糜試驗,以區別磷酸鹽尿及膿尿,乳糜試驗陰性者可服脂肪餐作誘發試驗。

3.取血及尿檢查微絲蚴。

4.膀胱鏡檢查,觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿,注意乳糜尿來自何側。

5.淋巴造影觀察淋巴管與尿路的通道。

乳白色尿的治療和預防方法

1.若血液檢查證明有絲蟲病,應予藥物治療。

2.發作期間應取頭低腳高位臥床休息,並給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。

3.乳糜塊引起尿道梗阻時,可經膀胱鏡沖洗。

4.1%~2%硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂,保留2~3min後再以生理鹽水沖洗,間隔1~2周施行1次。

5.中草藥治療常以薺菜為主,加用赤芍、篇蓄、黃精薜、鳳尾草碧玉散,可泡飲或煎服。

6.反覆發作病情嚴重、且經上述治療無效者,可施行手術治療,包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結紮術、腰干淋巴管精索靜脈(或卵巢靜脈)吻合術

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