臨床生物化學/急性肝細胞損傷的檢驗指標
| 醫學電子書 >> 《臨床生物化學》 >> 肝膽疾病的生物化學與實驗診斷 >> 肝細胞損傷時的肝功能試驗 >> 急性肝細胞損傷的檢驗指標 |
| 臨床生物化學 |
|
|
|
能引起急性肝細胞損傷的因素有感染（如病毒性肝炎）、中毒（藥物及化學毒物中毒）、乙醇等。反映肝細胞損傷的檢驗指標有：血清酶類的測定，血清鐵的測定，F抗原等。
（一）血清酶活性的測定
常用來反映肝細胞損傷以及判斷損傷程度的酶有丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷氨酸脫氫酶（GLDH）、腺苷脫氨酶（ADA）、鳥嘌呤酶（GU）等。這些酶中常用的重要的酶仍為ALT和AST，它們能敏感地提示肝細胞的損傷及損傷的程度。反映急性肝細胞損傷時，以ALT為最敏感，而反映損傷程度時AST較為敏感。一般認為AST大部分存在於肝細胞粒線體中（ASTm），當肝細胞損傷較嚴重時ASTm釋放入血液循環中，AST/ALT＞1。有人主張當AST、ALT活性增高（達正常20倍）情況下，AST/ALT的比值不同類型的肝細胞損傷其比值不同。急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷時AST/ALT＜1；重症肝炎、乙醇性肝炎時AST/ALT＞1；正常人血清AST/ALT比值平均為1.15；急性病毒性肝炎早期或輕型肝炎時比值降至0.56，至恢復期比值逐漸上升；肝硬化代償期AST/ALT比值為1.5-0.7，失代償期為1.8-0.7；肝癌時比值明顯上升，半數病例＞3.0。
AST同工酶的測定有助於判斷肝損傷病變程度。AST同工酶包括細胞質AST（ASTc）和粒線體AST（ASTm），當肝細胞通透性增加時表現為ASTc的增高；當肝細胞壞死或粒線體崩解時，血清中ASTm明顯增高；慢性肝病時若發現有ASTm升高則提示有活動性肝細胞損傷。
乳酸脫氫酶及其同工酶的測定亦可作為肝細胞損傷的診斷指標，急性肝炎時LDH同工酶譜的特點是LDH5增高，LDH1、LDH2降低。
酒精性肝炎有γ-GT增高，認為酒精可造成肝細胞微粒體損傷，導致血清中γ-GT的活性增高。
（二）血清鐵測定
急性肝炎時血清鐵增高，一般認為是由於肝細胞壞死而導致鐵從肝細胞中逸出，引起血清鐵增高。
（三）F抗原
F抗原又稱F蛋白，是一種主要存在於肝細胞質中的蛋白質。正常人血清中F抗原水平很低（10ng/ml），肝細胞損傷時血清F抗原濃度升高，是一項較靈敏的細胞損傷的指標。有報導F抗原在藥物引起的肝細胞損傷時反映靈敏，藥物損傷肝小葉中心的肝細胞，而這一區域F抗原濃度高。肝癌時F抗原亦升高。
 肝細胞損傷時的肝功能檢驗指標 | 慢性肝細胞損傷的檢驗指標  |
| 關於「臨床生物化學/急性肝細胞損傷的檢驗指標」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |