中醫診斷學/亡陰與亡陽

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亡陰亡陽疾病的危險證候,辨證一差,或救治稍遲,死亡立見,亡陰亡陽是兩個性質不同的病證,亡陰的根本原因是機體內大量脫失津液,從而導致亡陰。亡陽的主要病因是陽氣亡脫。因為氣可隨液脫,可隨血脫,所以亡陽也常見於汗、吐、下太過以及大出血之後,同時,許多疾病的危篤階段也可出現亡陽。由於陰陽是依存互根的,所以亡陰可導致亡陽,而亡陽也可以致使陰液耗損。在臨床上,宜分別亡陰、亡陽之主次,及時救治。

(一)亡陰

臨床表現身熱肢暖,煩躁不安口渴咽干唇乾舌燥,肌膚皺癟,小便極少,舌紅干,脈細數無力。通常還以大汗淋漓主亡陰的特徵,其汗溫、咸而稀(吐、下之亡陰,有時可無大汗出)。

【證候分析】陰液耗竭,失去濡潤之功。故口渴咽干,唇乾舌燥,肌膚皺癟。津液化原告竭,故小便極少。陰虛則內熱,故身熱肢暖。虛熱上猶則煩躁不安。舌紅干,脈細數無力為津枯虛熱之象。大汗淋漓多發生於原來為熱病之患者,熱邪逼迫則汗液外泄。也可見於治療不當,發汗太過的病人。此時,大汗出既是亡陰之因,又是亡陰之症。

(二)亡陽

【臨術表現】大汗出、汗冷、味淡微粘、身涼惡寒、四肝厥冷、蜷臥神疲,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡白潤,脈微欲絕。

【證候分析】亡陽發生在各種原因所致的陽氣虛弱以致亡脫的階段。陽虛固攝無權,故腠理開而汗大出,汗冷,味淡微粘此乃亡陽的必備症状。陽虛則寒,故身涼惡寒、四肢厥冷。

人體機能活動低下,則見蜷臥神疲。口淡,舌淡白,脈微欲絕均為陽微虛寒之徵。

亡陰亡陽證的鑒別:

1. 亡陰證

汗:汗熱,味咸,不粘。

四肢:溫和。

舌象:紅干。

脈象:細數無力。

其它:身熱,煩躁不安,口渴,喜冷飲。

2. 亡陽證

汗:汗涼,味淡,微粘。

四肢:厥冷。

舌象:白潤。

脈象:微細欲絕。

其它:身冷,蜷臥神疲,口淡,喜熱飲。

32 真陰不足與真陽不足 | 辨證 32
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