中醫刺灸/關於針法補瀉作用的論述

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楊氏對針法補瀉的原理也作了闡述,《針灸大成.經絡迎隨設為問答》中說:「……欲治經脈,須調榮衛,須假(藉助)呼吸。經曰:衛者陽也,榮者陰也;呼者陽也,吸者陰也。呼盡內針,靜以久留,以氣至為故者,即是取氣於衛。吸則內針,以得氣為故者,即是置氣於榮也。」這是從營衛陰陽來分析補瀉法的要領。淺層為衛,屬陽;深層為營,屬陰。呼則氣出,為陽;吸則氣入,為陰。補法須從營置氣。「衛氣者,浮氣也,專主於表;榮氣者,精氣也,專主於里。」「當知榮衛內外之出入,經脈上下之往來,乃可行之。夫榮衛者陰陽也……乃是因其陰陽內外而進退針耳。至於經脈為流行之道……乃是因其氣血往來,而順逆行針也。大率言榮衛者,是內外之氣出入;言經脈者,是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。」認為針刺補瀉法離不開營衛氣血的深淺出入和上下往來。以順其氣為補,逆其氣為瀉。「陽下之曰補,陰上之曰瀉。」因為陽氣生於外,所以補法要使陽氣入內;陰氣生於內,因此瀉法要使陰氣外出。營衛氣血說是補瀉的理論基礎,「百病所起,皆始於榮衛,然後淫於皮肉筋脈,……是以刺法中但舉榮衛,蓋取榮衛逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣。」榮衛之氣均出自谷氣,所以楊氏指出:「凡刺淺深,驚針則止;凡行補瀉,谷氣而已。」

補瀉的大小之分

楊氏認為「刺又大小」,有手法較輕(平和)的「平補」「平瀉」(小補、小瀉);有手法較重的「大補」「大瀉」。《針灸大成.經絡迎隨設為問答》:「問:刺有大小?答曰:有平補、平瀉,謂其陰陽不平而後平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉,但得內外之氣調則已。用大補、大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內針於天地部內俱補俱瀉,必使經氣內外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名調陰換陽,一名接氣通經,一名從本引末。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其實一義也。」所稱「平補,平瀉」是指手法較輕、刺激量較小的補瀉手法,而「大補、大瀉」則是手法較重,刺激量較大的補瀉手法。平補、平瀉只用輕慢柔和、由淺而深(補)或由深而淺(瀉)的捻轉和提插法,使內外(深淺)之氣調和即可。大補、大瀉則要分別在天部、地部(或分天、人、地三部)每一部都施行補瀉手法,以達到經氣內外相通、上下相接。如燒山火透天涼之類。

由此可以看出:「補法」有屬於弱刺激,有屬於強刺激。「瀉法」也是如此,有屬於強刺激,有屬於弱刺激。也就是說,有屬於弱刺激的「平補平瀉」,有屬於強刺激的「大補大瀉」。

透穴針法的應用

金、元時期的針灸家提出「一針兩穴」的透穴針法,這是採用不同的方向、角度和深度以同一針作用於兩個穴位來增加針刺的強度。有四肢內外側或前後側相對穴位的「直透」,各部上下方或前後方鄰近穴位之間的「橫透」,以及一穴透刺多穴的「多向透」等法。如《玉龍歌》:「偏正頭風痛難醫,絲竹空金針亦可施,沿皮向後透率谷,一針兩穴世間稀。」楊氏在註解中又補充了許多實例,如風池透風府或合谷勞宮治偏正頭風印堂透左右攢竹小兒驚風地倉頰車或頰車透地倉治口眼喎斜。頭維額角治頭疼、眩暈瞳子髎魚腰治目紅腫痛。膝關膝眼治膝腫痛崑崙太溪治腿足紅腫。間使透支溝治瘧疾液門陽池治手臂腫痛。採用透穴針法可擴大刺激面以增強針刺的強度,或使針刺感應易於擴散傳導

32 楊氏針法 | 金針賦針法 32
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