中醫傷科按摩學/小圓肌損傷

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小圓肌位於岡下肌下方,起始於肩胛骨腋窩緣上三分背面,經肩關節後部,抵止於肱骨大結節後方。該肌受腋神經支配,其作用是與岡下肌協同使上臂外旋。

【診斷要點】

1.病史 常由投擲、拋物或受風著涼引起該肌肉損傷,多伴有肱二頭肌短頭腱的損傷。

2.症状 肩背部疼痛或酸痛,嚴重者傷側不能臥位,偶有手指麻涼感。

3.檢查 可在肩胛骨外緣(相當於肩貞穴處)觸及該肌纖維隆起、變硬,壓痛明顯,滑動按壓時可向前臂足側擴散。上臂外旋抗阻力試驗陽性。

【治療】

1.原則 舒筋通絡活血祛瘀,除風止痛。

2.手法操作(分以下三個步驟)

(1)外展撫摩滾揉法 病人取坐位。術者立於傷側,一手托其肘部將上臂外展,另受大魚際部推或撫摩肩關節後方及肩胛骨的腋窩緣2分鐘;繼之,用一手掌指關節小魚際在上述部位施滾揉手法數分鐘,同時活動肩關節,以達到舒筋通絡之目的。

(2)彈撥理筋拉法 病人取坐位。術者一手握傷肢肘部將上臂外展、內收、同時另手拇指彈撥該肌數十次,並順該肌纖維方向施理筋手法數遍;而後,(一助手雙拇指重疊按壓該肌肩附著處)術者立於健側,一手固定健側肩部,另手握傷肢腕部,先活動肩關節數次,趁其不備,迅速向健側前方頓拉一次。

(3)按摩俞穴痛點法 病人取坐位。術者用一手拇指按壓缺盆,揉壓天宗肩貞、肩繆等穴與肩部痛點各、分鐘左右。

【注意事項】

1.施手法後,應配合局部濕熱敷。

2.疼痛顯著的病例,施手法後應注意肩部制動;疼痛緩解後,適當配合功能鍛煉。

32 岡下肌損傷 | 菱形肌損傷 32
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