中醫傷科按摩學/小兒牽拉肩

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中醫傷科按摩學

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小兒牽拉肩是幼兒的一種肩部筋肉組織損傷。常由於在跌倒時，被他人突然向上提拉手、臂用力過猛所致。

【臨床表現與診斷】

1．傷後患兒哭鬧或自述肩臂部疼痛。傷肢下垂，不能外展及抬舉，不敢用手取物，症状頗似橈骨小頭半脫位。

2．檢查觀肩部外形正常，傷肢肘部可貼住同側胸壁，被動活動時，傷側手部能觸及對側肩峰，但疼痛加重。可在傷側喙突部觸及一筋肉組織（肱二頭肌短頭）高隆、壓痛。

X線檢查，無異常發現。

【手法治療】

撥理按壓環轉法　家長抱患兒端坐。術者立於傷側，用一手握住傷肢前臂上段，使其屈肘，將上臂後伸、外展，另手置於肩部，拇指壓於喙突處，用輕力順外下方分撥、推理、滑按移位之筋肉（多為肱二頭肌短頭腱），將其平復。繼之，肩部之手拇指用輕力按壓，握臂之手稍加牽引力並緩慢的將上臂由前下方、經前上方，再向後下方作圓周環轉活動一次．肩痛即可消失，上臂外展活動恢復正常。

【注意事項】

施手法後，將傷肢肘關節屈曲九十度，用小三角巾懸吊固定於胸前3日，並囑其家長3到5日內勿提拉患兒傷肢。