橈骨小頭半脫位

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【概述】

1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發病年齡1-4歲,其中2-3歲發病率最高,佔62.5%男孩比女孩多,左側比右側多。當肘關節伸直前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領患兒上台階時,牽拉胳膊時出現。

【診斷】

上肢被牽拉病史,肘部疼痛,無腫脹畸形肘關節有屈曲,橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。

【治療措施】

複位時不用麻醉,先將前臂旋後,伸肘稍加牽引,拇指壓肘前橈骨小頭處,屈曲肘關節,必要時前後旋轉前臂,可感到複位的響聲,複位後肘部及前臂可活動自如。複位後用三角巾懸吊一周。如活動時疼痛或複發,宜用石膏固定於屈肘90度周,應注意勿提拉小兒手臂,防止複發。4~6歲後橈骨頭長大,即不易脫出。

臨床表現

半脫位時肘部疼痛,患兒哭鬧,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋後和屈肘,不肯舉起和活動患肢,橈骨頭部位壓痛,X線檢查陰性。

參考

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