食欲不振
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食欲不振,就是胃口不好,沒有進食的慾望,長期以往,容易造成機體營養不良,出現一系列問題。嚴重的食欲不振稱為厭食。
目錄 |
病因
神經、精神因素
憂鬱時常伴食欲不振,情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺、嗅覺、味覺都會影響食慾。神經精神因素是影響食慾非常常見的因素。
消化系統疾病
消化系統疾病史引起食欲不振的最常見的原因。其中包括很多疾病,簡述如下:
- 胃部疾病:胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。
- 腸道疾病:任何腸道疾病幾乎都可以引起食欲不振,最常見的為腸梗阻、腸結核等。
- 肝臟疾病:常見的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
- 膽道疾病:常見的有急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管癌、膽囊癌等。
- 胰腺疾病:常見的有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
胃腸外疾病
任何部位的慢性疼痛都可導致食欲不振。各種原因引起的發熱、低血鈉、低氧血症、酸中毒、心力衰竭所致的消化系統淤血都可導致食欲不振。另外,尿毒症、呼吸衰竭及各種內分泌系統疾病(甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能不全、垂體功能低下等)都可導致食欲不振。某些藥物也可影響食慾。
診斷方法
病史
認真採集病史將是非常重要的一個部分,有經驗的醫師,憑著認真諮詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發生的緩急,持續時間以及進展情況,有無其他伴隨症状體征,比如發熱、噁心、嘔吐、吞咽困難等,有無腹瀉、便秘、腹痛,有無心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等,有無正在服用藥物以及酗酒吸煙史,有無一些基礎性疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、B肝、腎炎、糖尿病等。有無精神病史,家中是否有類似疾病史等,近期體重是否有減輕(這個詢問比較重要,惡性疾病一般會有消瘦)。
體格檢查
注意營養情況及精神狀態,皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著、有無心臟增大、有無肝硬化、脾腫大、腹水等,腹部是有有壓痛、反跳痛及腫物等。有無毛髮脫落、行動緩慢等。
輔助檢查
根據病史和體格檢查,對導致食欲不振的病因有個大概的方向,可以指導挑選有意義的輔助檢查
鑒別診斷
食欲不振是臨床上常見的症状之一,但對診斷缺乏特徵性意義,必須得綜合考慮相關疾病的主要表現,深入分析,才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨症状,因為食欲不振不具有特異性,而起所伴隨的症状可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時發現鞏膜、皮膚黃染,就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。
治療
關鍵是明確診斷,對因治療,食慾自然會恢復正常。暫時未能恢復正常,而機體營養不良的患者,可以靜脈輸入營養物質。
參看
參考文獻
- 《內科症状鑒別診斷學》張樹基 主編
- 《常見症状鑒別診斷學》主豫川等主編
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