不規則散光
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一.概念:
在同一條子午線上,或在同一條子午線的不同部位,屈光力量表現不同者,稱為不規則散光。極輕度的各子午線上的屈光參差,被認為是生理性的。例如，晶狀體的屈光率不正，其程度較輕，可無感覺。只有在屈光度加深時，如在初期白內障，可能發生不規則散光的症状，有時這種缺陷可以引起多視症。
二.病因:
規則散光多數是由於角膜先天性異態變化所致，還可能存在晶狀體散光.
不規則散光主要由於角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等.
三.表現:
◆視力減退其程度由於散光性質、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異，屬於生理範圍的散光通常對遠近視力無任何影響，高度數散光，多由於合併徑線性弱視或其他異常，視力減退明顯，並難以獲得良好的矯正視力.
◆視疲勞較輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調節、眯眼、斜頸等方法進行自我矯正，持續的調節緊張和努力易引起視疲勞.高度散光眼由於主觀努力無法提高視力，視疲勞症状反而不明顯.
◆由於角膜和晶狀體各經線的曲率半經大小不一致，通常以水平及垂直兩個經線的曲率半經差別最大.
◆由於角膜晶體病變引起如圓錐角膜、角膜雲照，早期老年性白內障等.
四.發生:
明顯的不規則散光,往往只有在角膜病變時才會發生,通常是外傷或炎症所引起的不規則癒合的後果,特別是潰瘍之後。這種病變之後,由於渾濁造成的視力損害,遠比不規則散光嚴重。在這些例子，因為除了光學的缺陷外，還合併著角膜渾濁，用鏡片矯正視力往往效果不好，甚至對視力沒有任何提高。
五.識別
不規則散光，用觀察角膜反光的辦法最容易識別。
最簡單的辦法是用柏氏板，或稱角膜鏡。前者，角膜上形成特別的環形圖，即可確診；後者，用檢影鏡在1M處檢查，可以發現在眼底紅色反光的中央有一環形的暗影。當檢眼鏡轉動時，影隨鏡動而改變其部位。因為從眼內反射出來的光，通過圓錐中央部位者，不能進入觀察者的眼內故形成中央環形的黑影。但在嚴重的病歷中，柏氏板在角膜上的成像往往不規則，用檢眼鏡檢查也很困難。
同樣情況，晶狀體圓錐也可發生。這是由於晶狀體的前面或後面的彎曲度發生類似的變化，或晶狀體結構變形所致。它是一種少見的先天性異常，其真正的病因還不了解。這種病理的瞳孔區的中央是高度近視，周邊部位是比較性遠視，兩者差異之大甚至可以達到發現兩個眼底影像的程度。檢影鏡檢查，也與角膜圓錐一樣中央有一個黑的暗影。
四，治療
所有嚴重的不規則散光的治療很困難，臨床治療不滿意。因為這類病在治療時沒有光學原則作為依據；但中輕度不規則散光只要用反覆試驗的方法。但是往往花費大量的時間和耐心，是可以得到滿意的結果的。尤其是採用了角膜接觸鏡，尤其現在有親水接觸鏡，角膜塑型鏡，醫用隱型眼鏡，角膜圓錐的治療已經完全可以用光學方法解決。
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