不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節

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不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節常見於尺神經損傷,其他症状還包括在肘上損傷,尺側腕屈肌指深屈肌尺側半癱瘓

目錄

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的原因

尺神經損傷的病因:尺神經可受直接外傷或為骨折脫臼合併傷全身麻醉時如不注意保護,使手臂懸垂於手術台邊,可因壓迫而引起癱瘓,在頸肋前斜角肌症候群,以尺神經受損為最多。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的診斷

物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。症状尺側腕屈肌指深屈肌尺側半癱瘓萎縮不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際骨間肌及第3、4蚓狀肌,拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕,如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節,由於橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的鑒別診斷

正中神經損傷肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷,骨折複位後往往能自行恢復,受傷後可出現拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和對掌手掌橈側,個半手指感覺障礙

物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。症状尺側腕屈肌指深屈肌尺側半癱瘓萎縮不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓。小魚際骨間肌及第3、4蚓狀肌,拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕,如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸。指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節,由於橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。

不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節的治療和預防方法

根據損傷情況,作減壓,松解或吻合術。為了獲得長度,可將尺神經移至肘前,尺神經吻合後的效果不如橈神經和正中神經,橈神經大部分為運動纖維正中神經大部分為感覺纖維,而尺神經中感覺與運動纖維大致相等,故縫合時尤須注意準確對位,不可旋轉,在尺神經遠側單純縫合感覺枝及運動枝,效果良好,如無恢復,可轉移食指小指固有伸肌及中環指屈指淺肌代替骨間肌蚓狀肌,改善手的功能。

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