Korsakov症候群

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是由俄國精神病學家Korsakoff最先報導以其名字命名的症候群。表現為選擇性的認知功能障礙,包括近事遺忘、時間及空間定向障礙,而無全面的智能減退。又稱器質性遺忘症候群

目錄

Korsakov症候群的原因

這一症候群原先被認為只是慢性酒中毒的特徵性症状。曾定名為柯薩可夫症候群(Korsakovsyndrome)。其病理改變位於乳頭體海馬。視丘內背側核群等間腦-顳葉結構。慢性酒中毒伴發硫胺缺乏為較多見的病因。但胃癌以嚴重營養不足伴發硫胺缺乏亦常致本症。其它病因如血管性病變(海馬區梗塞)。一氧化碳中毒第三腦室腫瘤。以及心臟驟停及自縊後遺所致的腦缺氧。這些並不通過硫胺缺乏因素的病因。亦可產生本症候群。

Korsakov症候群的診斷

(一)非乙醇中毒Korsakov症候群診斷依據

症候群歸於器質性遺忘症候群

(1)存在記憶損害,表現為近記憶受損,學習新資料的能力受損。

(2)順行性和逆行性遺忘,以由近及遠回憶過去經歷的能力下降。

(3)有腦外傷疾病(尤其是雙側間腦顳葉內側結構受損)的病史或依據。

(4)即刻回憶未受損(例如,用數字廣度測驗),無注意力、意識和全面智能損害。

(5)有時伴有虛構,自知力缺乏及情緒變化 (淡漠、缺乏始動性),但這些症状並非診斷所必需的。

(二)乙醇中毒性Korsakov症候群的診斷依據

(1)表現為近記憶障礙(學習新材料)的記憶損害;時間感受障礙(對事件的發生時序進行重排,將重複出現的幾件事壓縮成為一件等)。

(2)無即刻回憶損害、意識損害及廣泛的認知損害。

(3)慢性(尤其是高劑量)使用乙醇或藥物的病史或客觀依據。

(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動性和傾向於自我忽視的人格改變亦可存在,但不是診斷的必要條件。

Korsakov症候群的鑒別診斷

Korsakov症候群須與以記憶損害為突出表現的器質性症候群(如痴呆譫妄)相鑒別,鑒別要點為痴呆患者的心理缺損不限於記憶,其他智能也受損,此外還有人格衰退。譫妄患者有意識和注意損害。Korsakoff症候群無意識損害。

還須與分離性遺忘相鑒別,分離性遺忘通常也常有逆行性遺忘,惟一不同在於分離性遺忘可經催眠或發泄加以改變。

(一)非乙醇中毒性Korsakov症候群診斷依據

此症候群歸於器質性遺忘症候群

(1)存在記憶損害,表現為近記憶受損,學習新資料的能力受損。

(2)順行性和逆行性遺忘,以由近及遠回憶過去經歷的能力下降。

(3)有腦外傷疾病(尤其是雙側間腦顳葉內側結構受損)的病史或依據。

(4)即刻回憶未受損(例如,用數字廣度測驗),無注意力、意識和全面智能損害。

(5)有時伴有虛構,自知力缺乏及情緒變化 (淡漠、缺乏始動性),但這些症状並非診斷所必需的。

(二)乙醇中毒性Korsakov症候群的診斷依據

(1)表現為近記憶障礙(學習新材料)的記憶損害;時間感受障礙(對事件的發生時序進行重排,將重複出現的幾件事壓縮成為一件等)。

(2)無即刻回憶損害、意識損害及廣泛的認知損害。

(3)慢性(尤其是高劑量)使用乙醇或藥物的病史或客觀依據。

(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動性和傾向於自我忽視的人格改變亦可存在,但不是診斷的必要條件。

Korsakov症候群的治療和預防方法

改變不良生活習慣,防止酗酒,杜絕慢性酒精中毒。養成良好生活習慣,合理搭配營養飲食,防止動脈粥樣硬化疾病的發生。

參看

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