骨科學/踝關節結核

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一、病理

骨型較多見,可擴散至滑膜,也可先發生在滑膜,再擴散為全關節結核。局部軟組織較少,常穿破合併感染,形成竇道

二、臨床表現及診斷

全身症状外,局部早期有疼痛及跛行。踝部活動受限,小腿肌萎縮,局部有腫脹壓痛。晚期多有馬蹄足(跖屈畸形及竇道形成。

X線可見鄰近骨質萎縮和破壞,關節間隙狹窄,邊緣不整齊。必要時可作活體組織檢查,以確定診斷。

三、治療

早期輕度病變可用短腿石膏固定和抗結核藥物治療。滑膜型結核,可做滑膜切除術。骨型結核宜及早去除病灶,局部植骨,全關節結核應在徹底清除病灶後,融合踝關節於功能位。

參考

32 膝關節結核 | 足部結核 32
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