食物返流至鼻腔
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軟齶癌晚期可出現吞咽困難，併產生聲音改變，軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔。其手術併發症為開放性鼻音、食物返流鼻腔。
目錄 |
食物返流至鼻腔的原因
食物返流至鼻腔的診斷
早期僅感口咽不適，症状不明顯，易被忽略。之後出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，應用抗生素可暫時減輕症状。晚期可出現吞咽困難，併產生聲音改變，軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
食物返流至鼻腔的鑒別診斷
食物返流至鼻腔應與下列疾病鑒別
1.混合瘤，齶部小涎腺混合瘤良性較惡性多見。無自覺症状、生長慢，多數腫塊表面粘膜正常。無骨質破壞。可通過穿刺細胞學檢查或手術中冰凍切片鑒別。
2.上頜竇癌，特別是底壁原發者常引起口腔症状，有時與齶癌侵犯上頜竇不易區別。上頜竇癌常先有鼻部症状及異常滲出液。牙齒鬆動脫落早且數目多。X線表現為上頜竇癌佔位病變極廣泛骨質破壞。
早期僅感口咽不適，症状不明顯，易被忽略。之後出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，應用抗生素可暫時減輕症状。晚期可出現吞咽困難，併產生聲音改變，軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
食物返流至鼻腔的治療和預防方法
【治療措施】
甚為局限的病變可以手術切除，由於軟齶癌多發的特性，局限性切除易有粘膜邊緣複發，手術切除時應注意。小的局限於懸雍垂的腫瘤手術切除不會有功能損害。放療對早中期腫瘤治癒率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術。
1.放射治療 放射通常採用射野相對的外放射，包括軟齶和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟齶原發灶可經口局部放射性元素植入，例如植入放射性鐳或金，也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。
2.手術治療 早期腫瘤(直徑<5mm)手術切除成功率高，併發症少。如果手術時將軟齶全層切除，則需安置假體或重建軟齶以恢復其功能。T1～2軟齶癌有些學者主張施行廣泛的根治性切除術，特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經，常沿齶部的神經血管束向顱底和球後廣泛擴散。其切除方法參見扁桃體或舌根癌，切除術後的修補方法有咽後壁粘膜瓣、游離植皮、齶大動脈島狀粘骨膜瓣做鼻側襯裡、組成複合瓣修復軟齶等方法，以求恢復軟齶的解剖形態和生理功能。
3.聯合治療 由於軟齶癌放療的治癒率較高和手術後功能損傷較大，過去多只用放療，放療失敗者再手術切除。近年來由於手術切除和重建方法的改進，已傾向於手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療。
4.複發癌的處理 軟腫癌放療後軟組織潰瘍較少見，如出現久治不愈的潰瘍應考慮複發。放療後複發適於手術者可手術切除，但療效不佳。
參看
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