預防醫學/流行過程

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預防醫學

傳染病流行病學和防制
- 傳染病流行病學
  - 疫源地與流行過程
    - 疫源地
    - 流行過程

預防醫學目錄

每個疫源地均由它前一個疫源地引起的，而它又是發生新疫源地的基礎。一系列相互聯繫、相繼發生的疫源地構成傳染病的流行過程。疫源地被消滅，流行過程也就中斷。

1.流行強度（epidemic process）

（1）散發（sporadic）：某病在一定地區或國家其發病率維持在歷年水平。一般多用於區、縣以上的範圍。各個病例在時間和空間上常無聯繫。

（2）流行（epidemic）：某地區某病的發病率顯著超過歷年發病率的水平。

（3）大流行（pandemic）：某病發病率遠遠超過流行時的發病率水平。它的特點是傳播迅速，大流行可超越國界而波及許多國家。

2.影響流行過程的因素

傳染病在人群中流行既是生物學現象又是社會現象。流行過程又受自然因素與社會因素的影響。

（1）自然因素的影響：自然因素通過對傳染源、傳播途徑及易感人群起作用。自然因素包括氣候、地理、土壤、動植物等因素。其中以氣候與地理因素尤為重要。自然因素可直接作用於傳染源，對以野生動物為傳染源的疾病、蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大。例如瘧疾、乙型腦炎的流行常受氣溫、雨量和濕度等影響。瘧疾病例多在春夏季複發，其時如按蚊密度高，複發病例作為傳染源的作用就大。自然因素對傳播途徑的作用亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛濫，如當地豬或鼠類中流行鉤端螺旋體病，它們的尿可污染水體，當人們接觸污染的水體後可導致鉤端螺旋體病爆發。自然因素對易感人群亦有一定作用，寒冷季節，人群室內活動多，接觸密切，常出現呼吸道疾病的季節性高峰。

（2）社會因素的影響：社會因素包括社會制度、生產勞動及居住生活條件、風俗習慣、衛生設施、醫療條件、文化水平、防疫工作、經濟、宗教等人類活動所形成的一切條件。社會因素作用於三個環節而影響流行過程。社會因素對流行過程既有促進作用亦有阻礙作用。

建國前我國的國境衛生檢疫有名無實，不能防止傳染病自國外輸入，建國後嚴格執行國境檢疫，防止傳染病的傳入。國家頒布傳染病防治法，建立和健全城鄉各級醫療衛生防疫機構，實行公費醫療與合作醫療，改善勞動人民的就醫條件，使傳染病的病人能及時得到診斷、隔離與治療，有力地控制了傳染病。開展群眾性的愛國衛生運動，對飲水和食品實行衛生監督與立法，加強糞便、污物的衛生管理，城鄉衛生面貌大大改善，許多傳染病的傳播途徑得到控制，減少了腸道傳染病的發病率。為了提高傳染病特異性的免疫力，實行全民計劃性預防接種，由於實行普種牛痘，很快消滅了天花。60年代廣泛應用麻疹減素不活疫苗，消滅了麻疹周期性高峰，發病率大幅度下降，控制了麻疹的流行。類似這類疾病尚有白喉、百日咳、脊髓灰質炎等。

我國目前在城市和大部分農村的死因譜以心腦血管病、腫瘤居首位，但由於生產力水平較低，經濟尚不夠發達，用於發展衛生事業的人力，財力資源仍不足，尤其是邊緣地區及山區，因此面臨的傳染病防制及預防工作任務仍較大。應發展社會經濟，增加衛生經費，調動衛生人員的積極性，爭取在現有的基礎上為傳染病的預防工作作出新的成就。