陰道橫隔

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【概述】

胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生增長演變而成的陰道板,自下而上腔道化時受阻,未貫通或未完全腔化所致。常發生於陰道上、中1/3交界處,但亦發生於陰道任何部位,直到陰道頂端,接近宮頸。可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位於陰道上中1/3交界處,也有發生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖;通常在隔中央或側方有小孔,其大小不一,影響陰道液與經血排放。

【診斷】

在檢查發現陰道橫隔時,首先要注意機工隔上(常在中央部位)有無小也,有孔隙者可用探針插孔內,探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。

【治療】

1.環狀不完全陰道隔 原則上作放射狀切開整形術,先從側壁切開,在切開前壁時應以導管插入尿道作引導;切開後壁時應肛診作引導以防損傷鄰近臟器。余同處女膜閉鎖處理。

2.孔狀或完全性橫隔 應先探查清楚橫隔與宮頸間的位置關係與距離,在引導下小心切開橫隔,並酌情整形,修整至隔膜近基底部,用吸收線間斷縫合止血。若橫隔位置高、膜厚縫合困難,則應在止血基礎上放置陰道塞擴張局部,以含抗生素油紗覆蓋填塞。圍手術期防治感染。若無其他不孕因素,治療後可正常妊娠

臨床表現

橫隔厚度亦有很大差別,有的很薄,似紙,有的則較厚(1~1.5cm)。兩層粘膜組織中間的間質內可含豐富的膠原纖維平滑肌,偶可混有中腎樣組織成分。有無臨床症状出現,完全按隔膜有無小孔而定。完全性機工隔小見,多數在橫隔中央有一小孔,有時只能通過細探針,經血可以外流則無症状發生,直到婚後因性交困難或分娩時胎頭梗姐而發現。如無孔,則一俟初潮後因經血瀦留而出現症状。在檢查發現陰道橫隔時,首先要注意機工隔上(常在中央部位)有無小也,有孔隙者可用探針插孔內,探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷

外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。陰道是性交和精液的容受器,某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入並儲存在陰道內,或由於其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

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