針灸甲乙經/卷四/經脈第一(上)

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針灸甲乙經

針灸甲乙經目錄

雷公問曰∶外揣言渾束為一,未知其所謂,敢問約之奈何?黃帝答曰∶寸口主內,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩,大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大者,如是者名曰平人。人迎大一倍於寸口,病在少陽,再倍病在太陽,三倍病在陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊則取之分肉,代則取之血絡,且飲以藥,陷下者則從而灸之,不盛不虛者,以經取之,名曰經刺。人迎四倍名曰外格。外格者,且大且數。則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。寸口大一倍於人迎,病在厥陰,再倍病於少陰。盛則脹滿,寒則食不消化,虛則熱中出糜,少氣溺色變,緊則為痛痹,代則乍寒乍熱,下熱上寒(《太素》作代則乍痛乍止)。盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺之而後灸之,代則取血絡而後調(《太素》作泄字)之,陷下者則從而灸之。陷下者,其脈血結於中,中有著血則血寒,故宜灸。不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名曰內關。內關者,且大且數,則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病,通其滎俞,乃可傳於大數。大曰盛則從瀉,小曰虛則從補。緊則從灸刺之,且飲藥。陷下則從灸之。不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦用灸刺。脈急則引,脈代(一本作脈大以弱)則欲安靜,無勞用力。


黃帝問曰∶病之益甚,與其方衰何如?岐伯對曰∶外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚在中;人迎脈大緊以浮者,病益甚在外。其脈口浮而滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。其脈口滑而沉者,病日進在內;其人迎脈滑盛以浮者,病日進在外。脈之浮沉及人迎與氣口氣大小齊等者,其病難已。病在臟,沉而大者其病易已,以小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛緊者傷於寒,脈口盛緊者傷於食。其脈滑大以代而長者,病從外來。目有所見,志有所存,此陽之並也,可變而已。曰∶平人何如?曰∶人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏(疑誤)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不病之人,以調病患。醫不病,故為病患平息以調之。人一呼脈一動,一吸脈一動者,曰少氣。人一呼脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風(《素》作脈澀曰痹)。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。人常稟氣於胃,脈以胃氣為本,無胃氣曰逆,逆者死。持其脈口,數其至也,五十動而不一代者,五臟皆受氣矣。四十動而一代者一臟無氣,三十動而一代者二臟無氣,二十動而一代者三臟無氣,十動而一代者四臟無氣,不滿十動而一代者五臟無氣,與之短期,要在終始,所謂五十而一代者,以為常也,以知五臟之期也。與之短期者,乍數乍疏也。


脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。


心脈來,累累然如連珠,如循琅 曰平。累累(《素》作喘喘)連屬,其中微曲曰病,前鉤後居,如操帶鉤曰死。


肺脈來,厭厭聶聶,如循(《素問》作落)榆葉曰平。不上不下,如循雞羽曰病。如物之浮,如風吹毛曰死。


肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢曰平。盈實而滑,如循長竿曰病。急而益勁,如新張弓弦曰死。


脾脈來,和柔相離,如雞足踐地曰平。實而盈數,如雞舉足曰病。堅銳如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流曰死。


腎脈來,喘喘累累如鉤,按之堅曰平。來如引葛,按之益堅曰病。發如奪索,闢辟如彈石曰死。


脾脈虛浮似肺,腎脈小浮似脾,肝脈急沉散似腎。


曰∶見真臟曰死,何也?曰∶五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本。臟氣者,皆不能自致於手太陰,必因於胃氣乃能至於手太陰。故五臟各以其時,自為而至於手太陰。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見,獨見者病勝臟也,故曰死。


春脈,肝也,東方木也,萬物之所始生也。故其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。太過則令人善忘,忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸滿(一作痛)引背,下則兩脅 滿。


夏脈,心也,南方火也,萬物之所盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病,其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在內。太過則令人身熱而骨痛(一作膚痛),為浸淫;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。


秋脈,肺也,西方金也,萬物之所收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散故曰浮。反此者病。其來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;不及則令人喘呼,少氣而咳,上氣見血,下聞病音。


冬脈,腎也,北方水也,萬物之所合藏也。故其氣來沉以濡(《素問》作搏),故曰營。反此者病。其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。太過則令人解 ,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病飢。(《素問》下有 中清,脊中痛,小腹滿,小便變赤黃四句)


脾脈,土也,孤臟,以灌四傍者也。其善者不可見,惡者可見。其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。太過則令人四肢不舉;不及則令人九竅不通,名曰重強。



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