針灸甲乙經/卷四/病形脈診第二（上）

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針灸甲乙經

卷四
- 經脈第一（上）
- 經脈第一（中）
- 經脈第一（下）
- 病形脈診第二（上）
- 病形脈診第二（下）
- 三部九候第三

黃帝問曰∶邪氣之中人奈何？高下有度乎？岐伯對曰∶身半以上者，邪中之；身半以下者，濕中之；中於陰則留腑，中於陽則留臟。曰∶陰之與陽，異名同類，上下相會，經絡之相貫也，如環之無端。夫邪之中人也，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。曰∶諸陽之會，皆在於面，人之方乘虛時及新用力，若熱飲汗出，腠理開而中於邪，中於首則下陽明，中於面則下太陽，中於頰則下少陽，中於膺背兩脅，亦中其經。中於陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷於其陰也。曰∶此故傷其臟乎？曰∶身之中於風也，不必動臟。故邪入於陰經，其臟氣實，邪氣入而不容，故還之於腑。是故陽中則留於經，陰中則留於腑。曰∶邪之中臟者奈何？曰∶恐懼憂愁則傷心。形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不能下，積於脅下則傷肝。有所擊仆，若醉以入房，汗出當風則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。

曰∶五臟之中風奈何？曰∶陰陽俱相感，邪乃得往。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽之氣，上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣下出於胃而走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏於面，而皮又濃，其肉堅，故大熱甚，寒不能勝之也。虛邪之中身也，洒淅動其形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若存若亡，有形無形，莫知其情。夫色脈與尺之皮膚相應，如桴鼓影響之相應，不得相失，此亦本末根葉之出候也，根死則葉枯矣。故色青者其脈弦，色赤者其脈鉤，色黃者其脈代，色白者其脈毛，色黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈則死矣；得相生之脈則病已矣。曰∶五臟之所生變化之病形何如？曰∶先定其五色五脈之應，其病乃可別也。曰∶色脈已定，別之奈何？曰∶調其脈之緩急大小滑澀，而病形定矣。曰∶調之何如？

曰∶脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦大；脈沉者，尺之皮膚亦沉；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，十全其九；行二者為中工，十全其七；行一者為下工，十全其六。尺膚溫（一作滑）以淖澤者，風也。尺肉弱者，解也。安臥脫肉者，寒熱也（一本下作不治）。

尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚鱗者，水飲也。尺膚寒甚脈急（一作小）者，泄少氣也。尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出（一作病且出）也。尺膚燒炙人手（一作炬然），先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。尺膚炬然熱，人迎大者，當奪血也。尺堅大脈小甚則少氣，有加者，立死（《脈經》雲∶尺緊於人迎者少氣）。肘所獨熱者，腰以上熱。肘後獨熱者，肩背熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘後廉以下三四寸熱者，腸中有蟲。手所獨熱者，腰以上（一作下）熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱也。掌中寒者，腹中寒也。魚際白肉有青血脈者，胃中有寒也。

曰∶人有尺膚緩甚（一雲尺脈數甚）筋急而見，此為何病？曰∶此所謂狐（狐，《素問》作疹）筋。狐筋者，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。