近迫性心肌梗塞
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近迫性心肌梗塞的原因
本症候群的基礎病變是冠狀動脈粥樣硬化。某些因素可以影響心肌的血氧供應，例如心律失敢，低血壓、持久情緒激動，甲狀腺機能亢進症和貧血等。
近迫性心肌梗塞的診斷
從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現。心肌梗塞發生前，可以沒有心絞痛前驅症状，或可以有不同程度的心絞痛表現。心肌梗塞發生前有前驅症状的約佔40～60%。
心肌梗塞前症候群的特點：一，心前區疼痛持續15分鐘以上，二、心電圖和酶檢查等均無心肌梗塞的依據，三，不伴有休克、血壓變化和心功能不全等，四、不伴有S-T低下和T波倒置和五，向心肌梗塞的方向發展。
患者一般有比較嚴重的心前區疼痛，持續時間超過一般心絞痛，甚至可達一小時以上，絞痛並不因硝酸甘油而緩解，甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發生在休息時，甚至患者可在睡眠中痛醒。發作時可聽到房性及室性奔馬律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的徵象。心電圖偶見心內膜下缺血之S-T段及T波改變，沒有QRS的變化。若心肌壞死區小，可沒有任何心電圖改變。
本症候群的轉歸如下：一、經過較長時期後，缺血性發作逐步改善，可能由於側枝循環形成，二，少數患者可因心室顫動或停搏而突然死亡，三，通常經過數天或數周后，可以發生心肌梗塞，和四，在休息和用力後沒有疼痛複發。
近迫性心肌梗塞的鑒別診斷
心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現。心肌梗塞發生前，可以沒有心絞痛前驅症状，或可以有不同程度的心絞痛表現。心肌梗塞發生前有前驅症状的約佔40～60%。
心肌梗塞前症候群的特點：一，心前區疼痛持續15分鐘以上，二、心電圖和酶檢查等均無心肌梗塞的依據，三，不伴有休克、血壓變化和心功能不全等，四、不伴有S-T低下和T波倒置和五，向心肌梗塞的方向發展。
患者一般有比較嚴重的心前區疼痛，持續時間超過一般心絞痛，甚至可達一小時以上，絞痛並不因硝酸甘油而緩解，甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發生在休息時，甚至患者可在睡眠中痛醒。發作時可聽到房性及室性奔馬律，反常性第二心音分裂等心肌缺血的徵象。心電圖偶見心內膜下缺血之S-T段及T波改變，沒有QRS的變化。若心肌壞死區小，可沒有任何心電圖改變。
本症候群的轉歸如下：一、經過較長時期後，缺血性發作逐步改善，可能由於側枝循環形成，二，少數患者可因心室顫動或停搏而突然死亡，三，通常經過數天或數周后，可以發生心肌梗塞，和四，在休息和用力後沒有疼痛複發。
近迫性心肌梗塞的治療和預防方法
應盡量消除和避免各種誘發心絞痛地因素，注意休息，防範過度體力活動。
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