貝爾氏麻痹

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貝爾氏麻痹是莖乳孔內急性非化膿性面神經炎引起的周圍性面神經麻痹。

國內亦稱面神經炎，其確切的病因尚未明確。一部分病人因局部受風吹或著涼而起病，故通常認為：可能是局部營養神經的血管因受風寒而發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓迫而致病;或因風濕性面神經炎，莖乳突孔內的骨膜炎產生面神經腫脹、受壓，血循環障礙而致神經麻痹。少數病人同時並發急性鼻咽炎。面神經出腦以後，經過骨中狹長的骨性管腔－面神經管，最後，由莖乳突孔出顱腔，分布至面部表情肌。因此，無論是缺血或炎症所引起的局部神經組織水腫，都必然由此種局部解剖關係使神經受到更為嚴重的壓迫，促使神經功能發生障礙而出現面肌癱瘓。病理變化早期主要為面神經水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，以在莖乳突孔和面神經管內的部分尤為顯著，部分病人乳突和面神經管的骨細胞也有變性。Tarerner對貝爾氏麻痹診斷標準是：①一側面部表情肌全部或部分麻痹；②突然發病；③無中樞神經系統的症状及體征；⑷無耳或後顱凹的症状及體征。但Adour根據2000例的觀察，認為貝爾氏麻痹也影響其他顱神經。因此，他認為:貝爾氏麻痹是急性良性多發性顱神經炎，運動神經的失功能可能是神經炎症或脫髓鞘，而非缺血性壓迫。據文獻報告，本病除面神經損害外，用精確的檢查方法如誘發電位、眼震電圖等，確實有其他的神經損害被發現。所以，貝爾氏麻痹的含義近年來有所修正。

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