血管內溶血
| A+醫學百科 >> 血管內溶血 |
血管內溶血主要見於血型不合輸血、輸注低滲溶液或陣發性睡眠性血紅蛋白尿、某些藥物作用等，溶血主要在血管內發生，故名為血管內溶血。受損的紅細胞發生溶血，釋放游離血紅蛋白形成血紅蛋白血症。血紅蛋白有時可引起腎小管阻塞、細胞壞死。游離血紅蛋白能與血液中的結合珠蛋白相結合。結合體分子量大，不能通過腎小球排出，由肝細胞從血中清除。未被結合的游離血紅蛋白能夠從腎小球濾出，形成血紅蛋白尿排出體外。部分血紅蛋白在近端腎小管被重吸收，在近曲小管上皮細胞內分解為卟啉、鐵及珠蛋白。反覆血管內溶血時，鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式沉積在上皮細胞內。如近曲小管上皮細胞脫落隨尿排出，即形成含鐵血黃素尿。
目錄 |
臨床表現
短期內血管內大量溶血，可出現急性貧血。起病急驟，臨床表現為嚴重的腰背酸痛及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰，隨後高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸，但黃疸一般較為輕微，比不上血管外溶血嚴重。嚴重者出現周圍循環衰竭和急性腎衰竭。若血管內溶血為慢性，則表現有貧血、輕度黃疸、脾大。兒童時期骨髓都是紅髓，嚴重溶血時骨髓腔可以擴大，X攝片示骨皮質變薄，骨骼變形。髓外造血可致肝、脾大。
實驗室檢查
（1）血清游離血紅蛋白：血管內溶血時大於40mg/L。
（2）血清結合珠蛋白：血管內溶血時低於0.5g/L。溶血停止約3～4天後，結合珠蛋白才恢復原來水平。
（3）血紅蛋白尿：尿常規示隱血陽性，尿蛋白陽性，紅細胞陰性。
（4）含鐵血黃素尿（Rous試驗）：鏡檢經鐵染色的尿沉渣，在脫落上皮細胞內發現含鐵血黃素。主要見於慢性血管內溶血。
治療
血管內溶血的病因較多，具體治療應該根據病因而定。但總的治療原則是去除病因、維持生命體征，補充血容量，保護腎功能。
參看
參考文獻
《內科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陸再英、鍾南山主編
出自A+醫學百科 「血管內溶血」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%BA%B6%E8%A1%80 轉載請保留此連結
| 關於「血管內溶血」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |