藥理學/其他易逆性抗膽鹼酯酶藥

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藥理學

抗膽鹼酯酶藥和膽鹼酯酶復活藥
- 抗膽鹼酯酶藥
  - 易逆性抗膽鹼酯酶藥
    - 新斯的明
    - 其他易逆性抗膽鹼酯酶藥

吡啶斯的明（pyridostigmine）作用較新斯的明稍弱。主要用於治療重症肌無力，因肌力改善作用維持較久，故適於晚上用藥。也可用於手術後腹氣脹和尿瀦留。過量中毒的危險較少。禁忌證同新斯的明。

安貝氯銨（ambenonium,酶抑寧mytelase）的抗膽鹼酯酶作用和興奮骨骼肌作用都較新斯的明強，作用持續時間也較長，可口服給藥。主要用於重症肌無力，不良反應和應用時注意事項與新斯的明相似。

毒扁豆鹼（physostigmine）又名依色林（eserine），是從非洲出產的毒扁豆（Phsostigma venenosum）種子中提出的生物鹼，現已能人工合成。水溶液不穩定，滴眼劑應以 pH4～5的緩衝液配製，否則易氧化成紅色，療效減弱，刺激性增大，應保存在棕色瓶內。為叔胺類化合物。易通過粘膜吸收。口服及注射都易吸收，也易於透過血腦屏障。具有與新斯的明相似的可逆性抑制膽鹼酯酶的作用，吸收後在外周可出現擬膽鹼作用。對中樞神經系統，小劑量興奮，大劑量抑制，中毒時可引起呼吸麻痹。現主要局部用於治療青光眼，能縮小瞳孔，降低眼內壓，收縮睫狀肌而引起調節痙攣等。常用0.005%溶液滴眼，作用較毛果芸香鹼強而持久，但刺激性較大。又由於收縮睫狀肌的作用較強，可引起頭痛。滴眼後5分鐘即出現縮瞳，眼內壓下降作用可維持1～2天，調節痙攣現象消失較快。滴眼時應壓迫內眥，避免藥液流入鼻腔後吸收，引起中毒。