藥理學/兩性黴素B

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藥理學

兩性黴素B（amphotericin B）是多烯類抗深部真菌藥。國產廬山黴素與本藥是同一物質。

【抗菌作用】對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及組織胞漿菌等，有強大抑制作用，高濃度有殺菌作用。它能選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結合形成孔道，從而增加膜的通透性，導致細胞內重要物質外漏而致死。細菌的細胞膜不含固醇類物質，故本品對細菌無效。

【體內過程】口服、肌內注射均難吸收，一次靜脈滴注，有效濃度可維持24小時以上。它不易透過血腦屏障，體內消除緩慢，每日約2%～5%以原形從尿排出，停藥2周後仍可從尿中檢出。血漿t_1/2約24小時。

【臨床應用】主要用於治療全身性深部真菌感染。治療真菌性腦膜炎時，需加用小劑量鞘內注射，其療效良好。

【不良反應】靜脈滴注不良反應較多，最常見的是滴注開始或滴注後數小時可發生寒戰、高熱、頭痛、噁心和嘔吐。其腎毒性呈劑量依賴性，約80%患者發生氮血症，與氨基甙類、環孢素合用腎毒性增加。應用時應注意：①靜脈滴注液應新鮮配製，滴注前常需給病人服用解熱鎮痛藥和抗組織胺藥，滴注液中加生理量的氫化可的松或地塞米松可以減輕反應。②定期作用血鉀、血尿常規、肝腎功能和心電圖檢查。