腰骶部勞損
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腰骶部勞損(lumbosacral strain),腰骶部肌肉、韌帶、關節囊等軟組織的一種積累性損傷。是腰痛的常見原因之一,因腰骶部負重大,活動多,先天性關節變異及發育缺損的發生率高,並容易發生退行性改變,故容易患勞損。發病部位常在骶棘肌、棘間韌帶、關節突間關節、腰骶關節或骶髂關節。一般多發生於重體力勞動者,特別是在強迫體位下長期勞動者;此外姿勢不良、下肢畸形、缺少體育鍛煉、體弱、營養不良、久病、產褥期、或急性腰扭傷未治癒也是發病因素。
當肌肉超負荷工作,長時間保持強力收縮狀態時,肌肉內壓力增高,血供不足,缺血缺氧,能源得不到充分補充,肌糖原代謝不全,產生的大量乳酸等代謝產物不能及時清除,導致肌萎縮,水腫及粘連,產生肌肉勞損。肌肉勞損後,肌力減弱,保持姿勢的應力集中於韌帶和關節囊,韌帶和關節囊遭受過多的牽拉而彈性減弱,並發生水腫,結果導致粘連、纖維增生、肥厚等一系列改變,最後發生韌帶和關節勞損。
腰骶部勞損的主要症状是腰痛或腰骶部疼痛,勞動後症状加重、休息後症状緩解。患慢性病、情緒低落或氣候變化時,疼痛加重或複發。勞損的部位不同,其臨床表現亦異,一般在局部可查到壓痛或叩擊痛,也可有姿勢改變或跛行。無神經障礙。X射線檢查及化驗檢查均無異常。有姿勢不良、下肢畸形、從事強迫體位勞動或缺少體育鍛煉等病史者,出現上述臨床表現時,需考慮此症。診斷時,需與肌筋膜症候群、骨關節疾患和盆腔內臟器疾患相鑒別。
預防要點是保持良好姿勢、矯正各種下肢畸形、注意體育鍛煉、避免在強迫體位下工作過久、堅持工間操、注意勞逸結合。
多數患者病程長、治療見效緩慢,故治療要有耐心。一般應採用綜合療法,包括消除致病因素,注意體育鍛煉等,背肌軟弱乏力者要進行背肌鍛煉。痛點局限者可用強地松龍加普魯卡因作痛點注射、理療、溫水浴、推拿、按摩、針灸也可取得一定的療效。症状重者可臥床休息,用寬腰帶或腰圍制動。
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