腋區疼痛
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腋區axillary region位於胸廓上部與臂上部之間，當上肢外展時，腋區呈淺窩狀，叫做腋窩 axillary fossa 。腋區疼痛是指各種原因引起的以腋部疼痛為特徵的症状。
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腋區疼痛的原因
腋窩下的疼痛多是由於精神緊張、長時間姿勢不正確、局部的炎症、乳腺增生、心臟缺血性病變等引起。
腋區疼痛的診斷
可見於乳腺增生疾病，其症状主要以乳房周期性疼痛為特徵。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經前疼痛加劇，行經後疼痛減退或消失。嚴重者經前經後均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈，大多數患者則需治療。
也可見於臂叢神經炎，病前可能有免疫接種史或受寒冷史。患者多為成年人，呈急性或亞急性起病，病初疼痛位於一側的頸根、鎖骨上窩或肩部，如燒灼樣、針刺樣，疼痛為間歇性，不久轉為持續性並陣發性加劇。疼痛範圍擴展為同側上臂、前臂及手部，而以尺側較甚。牽引臂叢時，如上肢外展或上舉，常使疼痛加劇。臂叢神經幹上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛，可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。
肋軟骨炎也會感覺腋窩疼. 一般以 2～4 肋較為多見 ,如疼痛劇烈可放射到腋窩、乳房及同側上肢的。
腋區疼痛的鑒別診斷
腋區疼痛症状的鑒別診斷：
(一)臂叢神經炎(brachialplexusneuritis)病因不明。病前可能有免疫接種史或受寒冷史。患者多為成年人，呈急性或亞急性起病，病初疼痛位於一側的頸根、鎖骨上窩或肩部，如燒灼樣、針刺樣，疼痛為間歇性，不久轉為持續性並陣發性加劇。疼痛範圍擴展為同側上臂、前臂及手部，而以尺側較甚。牽引臂叢時，如上肢外展或上舉，常使疼痛加劇。臂叢神經幹上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛，可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。病初，腱反射較活躍，但不久即減退或消失。幾周後，肌肉有程度不等的萎縮。部分病人有上肢遠端的植物神經功能障礙，如皮膚菲薄、腫脹、出汗異常。通常其疼痛可在幾天內減輕或消失，有的持續幾周才終止。癱瘓肢體大約在幾周或幾個月後才開始好轉，但最終大都能顯著好轉。腦脊液檢查正常。個別病人在一側好轉後，另一側又發病。
(二)頸胸出口區疼痛症候群(painsyndromeofthecervicalthaxicoutlet)頸胸出口區疼痛症候群，鎖骨、肋骨症候群及胸小肌症候群都是由於神經和血管在頸胸背側出口區受壓所發生。頸胸背側出口區系由第一肋骨、前方的胸骨上段、後方的第一胸椎所組成。臂叢神經經前、中斜角肌之間，進入第一肋骨與鎖骨間的狹窄區。鎖骨下動脈與臂叢神經同行，出頸胸背側出口區達頸部，通過腋窩進入上肢。如果上述通路發生解剖變異、狹窄，則臂叢神經和血管都可遭受壓迫而產生症状。常見之病因有頸肋，第七頸椎橫突過長，前斜角肌肥大或纖維增生或肌肉發生痙攣、攣縮、腋窩入口變異、肩胛帶下降等。起病以40～50歲居多，女性多於男性，右側多於左側。常無明顯誘因，症状逐漸發生。起初為上肢疼痛和麻木，由肩胛區向臂內側及手掌尺側放射。呈刺痛、鑽痛、灼痛，伴有麻木。這些症状常發生於凌晨，使病人痛醒;或在久坐、長時間作縫紉編織等工作以後出現。上肢伸展、舉物、提物等均可使疼痛加劇，臂內收、屈肘，症状可減輕。體檢可發現於手、前臂尺側感覺減退及感覺過敏。可有手部肌力減弱及肌肉輕度萎縮。鎖骨下動脈受壓可出現手部皮膚發冷、膚色蒼白、青紫等。以下試驗可用以區別前斜角肌症候群、鎖骨、肋骨症候群及胸小肌症候群：
1.前斜角肌試驗：頭轉向病變對側，並向後仰伸，病側手臂外展，深吸氣。若出現上述症状及病側橈動脈搏動消失，則提示為前斜角肌症候群。
2.當病側肩胛帶主動或被動向下時，出現上述症状及病側撓動脈搏動消失，則提示為鎖骨、肋骨症候群。
3.兩臂上舉、外展並稍向後側，出現上述症状及病側橈動脈搏動消失，則提示為胸小肌症候群。
可見於乳腺增生疾病，其症状主要以乳房周期性疼痛為特徵。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經前疼痛加劇，行經後疼痛減退或消失。嚴重者經前經後均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈，大多數患者則需治療。
也可見於臂叢神經炎，病前可能有免疫接種史或受寒冷史。患者多為成年人，呈急性或亞急性起病，病初疼痛位於一側的頸根、鎖骨上窩或肩部，如燒灼樣、針刺樣，疼痛為間歇性，不久轉為持續性並陣發性加劇。疼痛範圍擴展為同側上臂、前臂及手部，而以尺側較甚。牽引臂叢時，如上肢外展或上舉，常使疼痛加劇。臂叢神經幹上(鎖骨上、下窩或腋窩處)有明顯的壓痛，可有感覺減退或過敏。肌力減退以肩胛帶和上臂近端的肌肉最為嚴重。
肋軟骨炎也會感覺腋窩疼. 一般以 2～4 肋較為多見 ,如疼痛劇烈可放射到腋窩、乳房及同側上肢的。
腋區疼痛的治療和預防方法
1.按時作息，保持心情舒暢，合理安排生活。病期要注意適當休息、適當加強體育鍛煉、避免過度疲勞。
2.患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。乳腺增生治宜舒肝活血，通絡化結，使沖任調和，經絡通暢。
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