脊柱骨關節病
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脊柱骨關節病(osteoarthrosis of spine)，一種脊柱退行性病變。是引起頸臂痛及腰腿痛的一個常見的原因。多見於40歲以上的體力勞動者，有脊柱損傷、姿勢不良、下肢畸形或肥胖者亦易患病。患者中男多於女。
脊柱退行性改變常發生在磨損多的節段，如頸5～6、胸7～10、腰3～4居於脊柱曲度的頂點，故退行性變發生率高，特別是腰段最易發生。退變開始於椎間盤，髓核脫水，逐漸失去其鼓脹狀態，不能有效地保持椎間的距離，重力傳導亦不均勻。結果椎間鬆動，椎間活動由滾動變為前後滑動，嚴重者導致椎間不穩，上位椎骨下降，椎間靠攏，關節突錯位、椎間隙變窄。椎間滑動時，鬆弛的韌帶和關節囊受到牽拉及磨擦，退變加重，骨質增生，韌帶及關節囊肥厚，椎體及關節突關節面邊緣骨贅形成，關節軟骨面粗糙或發生龜裂，發生明顯的椎間結構和功能紊亂。椎間紊亂是退變的結果，但不一定有臨床症状。椎間紊亂產生椎間不穩時，椎間結構才易受損傷，此時出現臨床症状。當骨贅形成、韌帶及關節囊肥厚時，脊柱穩定性獲得代償，又恢復了穩定，但靈活性喪失，活動多或猛烈活動後亦易受損傷，而引起臨床症状。此外，較大的骨贅、肥厚的韌帶及關節囊、錯位的關節突等可單獨地或混合地形成突出物。若突出物較大，位置又特殊（如在椎間孔附近、頸椎的鉤椎關節處），則可壓迫神經根、椎動脈等重要組織，產生明顯的症状。
脊柱骨關節病的部位不同，其臨床表現亦異。一般表現為頸臂痛、背痛或腰腿痛。疼痛有一定規律，當保持一個姿勢過久，血流不暢，骨內壓力增高時，疼痛加重；適當活動，血流改善，則症状緩解；活動過多，摩擦加大，不僅加重炎症，亦加重症状。體檢不能查到局限壓痛點，叩擊疼痛的局部，患者反覺舒適。X射線平片檢查可顯示骨贅、椎間隙狹窄或關節突移位等退變現象，常規化驗檢查無異常。病變在頸椎者又稱頸椎病，可壓迫頸神經根、脊髓或椎動脈等；病變在腰椎者亦可壓迫腰骶神經根、馬尾神經或造成椎管狹窄，引起各種不同的臨床表現。這些症状可持續數月或數年，多數病人痛苦不大，可以耐受，當過於勞累或情緒低落時，症状加重。
診斷的重點是：中年以上，有一定規律的頸臂痛或腰腿痛，X射線照片顯示脊柱退行性改變。本症應與軟組織疾患或其他骨關節疾患相鑒別。憑 X射線片顯示的退行性改變有助於診斷本病。
人體的退行性改變雖難以避免，但脊柱骨關節病的發生還是可以預防，預防方法為保持良好的姿勢，矯正下肢畸形，避免脊柱損傷，經常體育鍛煉，保持肌肉和韌帶的強壯有力。因本病的症状是血流不暢及損傷後的炎症所致，可採用捶震療法、運動療法、物理療法及推拿按摩等治療，亦可口服水楊酸類藥物治療。病變局限於關節突間關節者，可作關節內強地松龍注射、關節突神經電烙術、或後關節囊剝離術。因突出物壓迫所致者，則可行手術摘除或作椎管減壓松解術。
參考書目
曾昭榮：《腰痛的發病機理及診治》，貴州人民出版社，貴陽，1985。
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