胸腰椎壓縮性骨折

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胸腰椎交界區是骨受力集中之處，因此，骨折常發生在胸11、12腰1、2椎體，臨床稱為胸腰段骨折。中老年人椎體骨質疏鬆，在輕度外力作用下即可造成椎體壓縮性骨折。

胸腰椎壓縮性骨折的原因

常見骨折原因是坐汽車時突然遇到顛簸，在自身重力作用下造成椎體壓縮;行走時滑倒，臀部著地引起骨折;或被車撞後坐地造成骨折。椎體壓縮後變扁，形成前窄後寬的楔狀。受傷越重，椎體壓縮的程度就越明顯。

受傷後腰背部突然疼痛，沿脊柱觸診，胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛，脊柱有後凸畸形時，應考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀，一般椎體壓縮的程度為1/4～1/2

這種骨折一般穩定性好，絕大多數無需手術即可痊癒。中老年人壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經功能，雙下肢能活動，這樣，受傷以後病人可以被認為「沒事」，從而造成誤診或漏診，影響治療。因此，中老年人受傷後如有腰背部疼痛，即使不重也要到醫院檢查，以免延誤治療。另外，還要注意是否合併其它損傷。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合併附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多合併韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

受傷後腰背部突然疼痛，沿脊柱觸診，胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛，脊柱有後凸畸形時，應考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀，一般椎體壓縮的程度為1/4～1/2

這種骨折一般穩定性好，絕大多數無需手術即可痊癒。中老年人壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經功能，雙下肢能活動，這樣，受傷以後病人可以被認為「沒事」，從而造成誤診或漏診，影響治療。因此，中老年人受傷後如有腰背部疼痛，即使不重也要到醫院檢查，以免延誤治療。另外，還要注意是否合併其它損傷。

治療方法

1.臥硬板床椎體壓縮性骨折病人均應臥硬板床，既可減輕疼痛，也有利於壓縮椎體的複位。仰臥時，受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高，使壓縮椎體逐漸被牽開、複位，恢復原有高度，但大多數病人椎體壓縮的高度難以恢復到受傷前的正常高度。

2.在臥床1周後，腰背部疼痛緩解以後，應當積極加強腰背肌的練習，以防止長期臥床後引起的腰背肌無力，防止以後出現的腰痛還有助於促進壓縮椎體的複位。方法是：平臥位挺腰，使腰部離開床面，反覆進行。鍛煉時應量力而行，身體差的病人宜減輕鍛煉強度。

3.臥床期間，可以口服一些消炎鎮痛藥以緩解疼痛。

4.還應當積極加強骨質疏鬆的治療，包括肌注降鈣素、口服維生素D、口服二磷酸鹽製劑等措施，也可服用治療骨質疏鬆的中藥如仙靈骨葆、強骨等。以後起床活動後應當多曬太陽，加強運動，多食用含鈣量高的食物。

臥硬板床時間為6～8周，X線片檢查證實骨折癒合後逐漸恢復行走。