膽心症候群

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膽心症候群:是膽道系統疾病膽囊炎、膽結石)等,並通過神經反射引起引起冠狀動脈收縮,導致冠狀動脈供血不足(供氧-需氧失衡),從而引起心絞痛、心率不齊,甚至心肌梗塞症状的臨床症候群

臨床症状:

1.先有膽系疾病再繼發心臟症状;

2.心前區有程度不同的悶痛或絞痛,每次發作時間較長,有的可持續數小時,常有心悸、心跳不規則及心電圖出現心肌缺血改變;

3.心臟症状多由吃油膩食物或情緒激動而誘發,使用硝酸甘油救心丸不易緩解,而用阿托品杜冷丁則可緩解.

發生機制:1).心、膽同受植物神經支配,二者在胸4,5脊神經處有交叉。當膽囊感染,膽道阻力增加時,發射性引起冠狀動脈收縮。

2)膽石症冠心病發生與脂質代謝失衡有關。

臨床治療:

病例選擇標準

排除冠心病、高血壓患者,均有膽石症病史、症状及體征,同時伴有不同程度的心慌或心前區不適、胸悶等,經B超檢查已確定結石的大小、部位,心電圖檢查表現:竇性心動過速或T波異常,部分導聯心肌缺血等不同程度心肌損害。

治療方法

感染嚴重時用氧氟沙星100ml靜滴,2次/日,疼痛消失3天後停藥。舒膽通口服40mg/次,日3次,參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日,15天為1個療程,結束後做心電圖複查。

療效判定標準

顯效:症状、體征完全消失,複查心電圖正常。有效:症状、體征基本消失,心電圖顯示:無心肌缺血,僅部分T波異常。無效:症状體征有緩解,心電圖無改變。

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