胃腸動力檢查/胃
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人體胃的容量是可變的,基礎條件下可容納200-300ml,但能增大至1-1.5L。胃有5個主要作用:
1 貯存食物。
2 混合併研磨食物。
3 化學分解食物。
4 殺滅食入的微生物。
5 控制胃內容物排空至十二指腸。
胃可分為幾個部分(圖1.9):
.胃底是胃體的上部分,位於左側膈肌的下方。胃底接受攝入的食物,也是主要的食物貯存器
.胃體是胃的最大部分,和胃底一樣分泌鹽酸和胃蛋白酶。胃的起搏區位於胃體大彎處,引起胃蠕動的電衝動就是發自此點
圖1.9胃及其不同部位劃分。
.胃竇可產生胃泌素。此處沒有酸分泌(HC1),但胃泌素分泌後,吸收進入血中並刺激胃體壁細胞產生胃酸。胃竇也是將固體食物顆粒在排入十二指腸前磨碎的最主要部位。
.幽門是胃和十二指腸之間的括約肌,控制食物排空進入十二指腸,也抑制十二指腸內容物反流入胃。
胃壁結構組成
粘膜
粘膜由柱狀上皮組成,為縱行皺褶,稱為皺襞(圖1.10)。這種結構大大增加了胃粘膜的表面積,並因此增加了胃內容物與胃壁的接觸面積。
消化液由被覆於幾乎全部胃體內表面的胃腺所分泌(圖1.11)。胃腺的組成如下:
.主細胞產生胃蛋白酶。
胃腺管終末端的微小凹陷稱為胃小凹。
圖1.10胃粘膜形成的胃皺襞示意圖。
圖1.11胃腺。
圖1.12胃壁結構。
肌層(圖1.12)
胃的肌層不同於其他部位的消化道肌層結構。它由平滑肌細胞組成三個不同的肌層。每層肌纖維按不同方向排列:縱行、環行,以及額外的內斜肌層(圖1.13)。
圖1.13胃肌層三層結構:縱肌層、環骨層、和內斜肌層。
胃的肌層結構有助於食物得到充分的研磨和混合。在攝入食物時斜行肌能使胃很容易地產生容受性舒張,這一狀態對於胃的貯存是必要的。而在賁門和幽門括約肌,是環行定向的平滑肌纖維起主導作用,利於括約肌的活動。
外層
神經支配
胃的外來神經支配是自主的。
.副交感神經系統通過迷走神經(圖1.14)主要刺激平滑肌運動,增加動力並促進腸液分泌。而胃底在攝食時,迷走神經的活動使其產生容受性舒張
.交感神經系統起相反的作用,主要是通過減少膽鹼能神經元釋放神經遞質,或是直接作用於平滑肌細胞而抑制平滑肌的活動。
胃的內在神經支配是ENS提供的,包括腸肌間神經叢和粘膜下神經叢。
圖1.14迷走神經。
消化道也分泌許多不同的激素控制胃運動(見表1.1)。
參看
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