胃腸動力檢查/胃腸動力的神經調節
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消化系統的神經調節是很複雜的,並且大部分都在人們的意識控制之外(不隨意的),但近段食管和肛門是可受意識控制的。此處的肌層由橫紋肌組成,從某種程度上來說是可隨意控制的。消化道的其餘部分受自主神經(交感和副交感神經)和腸神經系統(ENS)(存在於腸壁內的神經細胞叢)調節。
圖1.3(a)腸神經系統(肌間神經叢和粘膜下神經叢)位置。(b)圖示肌間神經叢和粘膜下神經叢作為交感神經系統和副交感神經系統的轉換神經元。
外來神經支配
外來神經支配主要通過軀體運動神經或自主神經系統來完成(圖1.4)。
軀體運動神經
咽及近段食管橫紋肌運動的神經支配主要通過顱神經的運動神經元完成。
圖1.4胃腸道自主和軀體運動神經支配。
自主神經調節
消化道大部分是由自主神經控制的(不受人的意識控制)。自主神經系統可分為兩部分:
.副交感神經系統,包括迷走神經,主要作用是促進胃腸運動。雖然有許多不同的神經遞質,但乙醯膽鹼仍被認為是最重要的促進平滑肌活動和激素分泌的神經遞質。副交感神經系統利用腸肌間神經叢(如下)作為轉換神經元
.交感神經系統主要作用是抑制胃腸運動,其神經纖維通過一系列神經節到達腸肌間神經叢(如下)。去甲腎上腺素是交感神經系統最重要的神經遞質。
內在神經支配
胃腸道的內在神經支配是通過 ENS完成的,ENS為影響胃腸運動的一個複雜而高級的內在調節器。
胃腸道運動主要是在ENS作用下產生的。ENS直接從腸道獲得信息,在或不在自主神經系統的參與下迅速產生相應的應答。因此,ENS常稱為「腸道的微型大腦」。
ENS的神經也被認為是副交感神經和交感神經、平滑肌細胞、腸粘膜腺體,以及其他壁內神經細胞之間的轉換神經元。通過這種方式,自主神經系統,或實際上是中樞神經系統,可調節ENS的活動。
ENS由兩個不同的神經網路組成:
.腸肌間神經叢(Auerbach神經叢)是位於環肌層和縱肌層之間的神經網路
.粘膜下神經叢(Meissner神經叢)是位於粘膜下層,在粘膜層和環肌層之間的神經網路。
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