腎栓塞

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腎臟血管的阻塞是老人家腎功能惡化的重要原因，但此疾病的診斷卻不容易，因此需要特別留意。

腎栓塞的原因

血管阻塞的原因可能是來自遠方的栓塞，如心房顫震合併有左心房小血塊，感染性心內膜炎造成細菌性血栓等。它也可導因於原位性的血管疾病，如動脈粥狀硬化，創傷後的血腫壓迫，或是血管炎等。腎栓塞多為單側，但約有15%到30%可能兩側同時發生。

腎栓塞的臨床表現變化很大，與發生時間以及嚴重程度有關。急性發生時會有突發性腰痛、敲痛，甚至發燒、血尿、噁心、嘔吐等症状。血中及尿中的腎臟酵素可能上升。雙側栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。

慢性的腎栓塞則多數無症状。患者可能會有暫時性的高血壓，但高血壓也可能持續下去。診斷主要靠腎動脈血管攝影。

1、急性闌尾炎：右側腎動脈栓塞出現右側腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別。後者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹肌緊張為臨床特徵，不伴血尿及腎區叩擊痛，血、尿中鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶均無升高。

2、輸尿管結石：有陣發性絞痛及血尿。但疼痛發作時或劇烈活動後血尿加重，尿路平片可見結石陰影，逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻，放射性核素腎圖呈梗阻型曲線。

腎栓塞的臨床表現變化很大，與發生時間以及嚴重程度有關。急性發生時會有突發性腰痛、敲痛，甚至發燒、血尿、噁心、嘔吐等症状。血中及尿中的腎臟酵素可能上升。雙側栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。

慢性的腎栓塞則多數無症状。患者可能會有暫時性的高血壓，但高血壓也可能持續下去。診斷主要靠腎動脈血管攝影。

治療方法則視致病原因而定，包括外科手術、抗凝血劑、支持性治療、以及血壓控制等。

出自A+醫學百科「腎栓塞」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%82%BE%E6%A0%93%E5%A1%9E 轉載請保留此連結