肝動脈栓塞術

跳轉到: 導航, 搜索

肝動脈栓塞術,最多用於手術不能切除的肝癌,也有用於肝血管瘤肝動靜脈瘺等肝臟疾病。

肝動脈栓塞術.jpg

目錄

用於肝癌的原理

肝動脈栓塞術是基於肝癌的血供主要來源於肝動脈而設計的,其基本原理是通過肝動脈注入各種栓塞劑阻斷腫瘤的動脈血供,使其缺血壞死。其依據是:

(1)原發性肝癌的血供約90%來自肝動脈,少部分由肝靜脈提供,而正常肝臟75%的血功來自門靜脈

(2)肝癌內部雖有豐富的血供,但血管內徑粗細不均、血流緩慢,血管發育不全、中層平滑肌欠發達,內膜缺損,缺乏神經支配,在腫瘤血管組織中還存在虹吸現象,致使栓塞劑可選擇性滯留在肝癌血管中造成栓塞

(3)癌腫代謝以無氧酵解為主,耗費「能源」較多,比正常組織需要更多的能量,對缺血相當敏感;腫瘤血管內皮細胞增殖較正常組織快20-2000倍,也不耐受缺血缺氧。

方法

自1975年有學者報告經導管肝動脈栓塞術(transcatheter arterial embolization. TAE)治療原發性肝癌以來,到目前已有很大改進。栓塞劑有:超液化碘油明膠海綿無水乙醇碘油乳劑、各種中西藥微球微囊等,可與抗癌藥混合,利用不同方法經肝動脈灌注以阻斷腫瘤的動脈血供、引起腫瘤壞死,同時使局部高濃度的化療藥物緩慢釋放、較長時間作用於腫瘤細胞,殺滅肝癌細胞或抑制肝癌細胞生長,而化療藥物的全身毒性作用相對較小。

常用的栓塞途徑有:經股動脈穿刺插管至肝固有動脈肝動脈進行化療栓塞術;經鎖骨下動脈插管法等。

用於肝癌的療效

肝動脈栓塞術用於治療肝癌已經有20多年的歷史,但到目前為止,其療效尚有爭議。一般認為,這一療法可延長中晚期肝癌病人的生命,小部分病人經栓塞化療後可行二期切除術。之所以療效不一,主要受腫瘤類型、大小、血供、肝內病灶是否多發、門靜脈癌栓的有無、病人肝功能狀況及栓塞技術的不同而有所影響。

副作用與併發症

肝癌的動脈灌注化療及栓塞療法

參看

原發性肝癌

參考文獻

關於「肝動脈栓塞術」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱