老年性紫癜

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老年性紫癜是一種慢性血管出血性血管性出血性疾病。其發病機制主要與皮膚皮下組織及血管壁本身因素有關。出血常見於暴露部位,如面部、頸部、下臂、手及小腿出現紫斑,呈深紅色或紫紅色。紫斑吸收緩慢,常留下棕褐色色素沉著。伴營養不良高血壓病的老年患者臨床出血症状明顯。

臨床表現:(1)皮膚出血點紫癜,以上肢伸側、手背及頸部多見。(2)受累部位皮膚有萎縮樣改變。(3)多在自發或輕微外傷後出現,吸收較緩慢,常遺留有棕褐色的色素沉著痕迹。(4)多見於60歲以上的男性或女性。(5)不伴有其他部位的出血。

實驗室檢查:(1)血小板計數正常。(2)止血功能正常。(3)毛細血管脆性試驗陽性。

預防:保護肢體,避免外傷,靜脈穿刺後,局部壓迫時間稍長。  

目錄

疾病分類

老年病科  

疾病描述

老年性紫癜是發生於高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫,伴有營養不良時尤為常見。出血多見於顏面、頸部、上肢伸側、手背及小腿。  

症状體征

出血多見於顏面、頸部、上肢伸側、手背及小腿。老年性紫癜的皮下出血吸收緩慢,常持續數周,且紫癜小腿後往往長時間遺留褐色色素沉著,無不良後果。  

疾病病因

老年性紫癜的皮下出血吸收緩慢,常持續數周,且紫癜消退後往往長時間遺留褐色色素沉著,可能與巨噬細胞功能低下,血管內溢出的血液不能迅速消除有關。  

病理生理

其基本病理改變是毛細血管脆性增高,老年人皮膚變薄,皮下結締組織中的膠原彈性蛋白脂肪組織萎縮和退行性變,使皮下組織鬆弛,血管缺乏支撐,脆性增加。皮膚的營養障礙也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到壓迫和牽拉時易破裂出血。出血最常發生於上述身體的暴露部位,表明陽光的光化作用也促成了膠原的變性過程,使這些部位的血管特別脆弱。另外,老年人血漿白細胞維生素C含量隨增齡而進行性減少的生理性改變。慢性肝病、抽煙飲酒等因素也會加重這種出血的傾向。  

治療方案

老年性紫癜無不良後果,一般勿須特殊處理,維生素C的療效尚未證實。

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