缺鉀性腎炎

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缺鉀性腎炎(hypokalemic nephritis),人體長期缺鉀引起的腎臟病變。鉀是細胞內主要陽離子,和許多細胞功能有密切關係;若病人進食鉀鹽過少或自胃腸道失鉀(如各種原因引起的頻繁嘔吐及腹瀉等)過多,或從腎臟排泄鉀鹽(如長期使用利鉀的利尿藥物、大劑量腎上腺皮質激素腎小管有病變)過多,即可引起缺鉀,使許多臟器受其影響。低血鉀症時病人感肌肉軟無力,行動不便,甚至四肢癱瘓,重者呼吸困難心律紊亂,有早搏心電圖上有缺鉀改變。腎臟在缺鉀時腎小管細胞分泌鉀離子減少,故鈉離子同氫離子交換增加,尿液呈中性或偏酸性而體液則呈現鹼中毒。腎小管細胞有形態學改變,出現空泡變性,以近曲小管為主。長期缺鉀可發生間質纖維化。腎臟功能也有改變,病人常有尿量增加及夜尿尿比重降低等濃縮功能減退表現,重者像尿崩症尿常規檢查可正常或有少量蛋白質紅細胞白細胞及管型,長期缺鉀易誘發尿路感染,此時尿中白細胞明顯增加。治療要去除誘發缺鉀的原因,同時補充鉀鹽可口服10%氯化鉀液每日3~6克,缺鉀糾正後腎臟濃縮功能逐漸恢復,但較緩慢,常需數月始接近正常。

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