缺鉀性腎炎
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缺鉀性腎炎(hypokalemic nephritis),人體長期缺鉀引起的腎臟病變。鉀是細胞內主要陽離子,和許多細胞功能有密切關係;若病人進食鉀鹽過少或自胃腸道失鉀(如各種原因引起的頻繁嘔吐及腹瀉等)過多,或從腎臟排泄鉀鹽(如長期使用利鉀的利尿藥物、大劑量腎上腺皮質激素和腎小管有病變)過多,即可引起缺鉀,使許多臟器受其影響。低血鉀症時病人感肌肉軟弱無力,行動不便,甚至四肢癱瘓,重者呼吸困難、心律紊亂,有早搏,心電圖上有缺鉀改變。腎臟在缺鉀時腎小管細胞分泌鉀離子減少,故鈉離子同氫離子交換增加,尿液呈中性或偏酸性而體液則呈現鹼中毒。腎小管細胞有形態學改變,出現空泡變性,以近曲小管為主。長期缺鉀可發生間質纖維化。腎臟功能也有改變,病人常有尿量增加及夜尿,尿比重降低等濃縮功能減退表現,重者像尿崩症。尿常規檢查可正常或有少量蛋白質、紅細胞、白細胞及管型,長期缺鉀易誘發尿路感染,此時尿中白細胞明顯增加。治療要去除誘發缺鉀的原因,同時補充鉀鹽可口服10%氯化鉀液每日3~6克,缺鉀糾正後腎臟濃縮功能逐漸恢復,但較緩慢,常需數月始接近正常。
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