神經精神疾病診斷學/記憶減退

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神經精神疾病診斷學

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記憶減退是指記憶的識記、保存、再認和回憶四個部分的普遍減退,臨床上比較多見。

【病因和機理】

記憶減退可能與神經遞質蛋白質等活性降低有關。常見於神經衰弱腦動脈硬化及其他的腦器質性損害的患者,也可見於正常老年人。

臨床表現

記憶減退主要是識記、保存、再認和回憶的普遍減退,臨床上早期往往是回憶減弱,特別是對日期、年代、專有名詞、術語及概念等的回憶發生困難,可表現為近、遠記憶減退,有的可表現為由近而遠的記憶減退。

【鑒別診斷】

(一)神經衰弱(neurastenia) 起病於11~40歲間,主要表現有頭痛睡眠障礙記憶障礙植物神經功能紊亂疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退,尤其是近記憶減退明顯,遠記憶正常,此種記憶減退往往由於注意力不能集中之故,並非真正的記憶缺損,其表現為不論看書或讀書刊,往往由於心煩意亂,印象不深,掌握不了中心內容,見了熟悉的人一時難以叫名字,但一經提醒,仍能記憶,與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的。

(二)腦動脈硬化性精神病(cerebro-arteriosclerotia psychosis) 多見於50歲以上的高齡者,是一種多因素引起的慢性退行病變,初期表現出神經衰弱症状,突出的症状是睡眠、記憶和情緒三方面的障礙,記憶減退是常見的症状,開始為近記憶減退為主,對名稱最易忘卻,對事物和人的即刻再現困難,但對青少年期的往事卻記憶猶新,判斷理解力尚可,工作雖感無力或易忘,但日常事物尚能應付,患者常發筆記本來彌補自己的記憶減退,工作中往往缺乏主動性和創造性。

(三)顱腦損傷(craniocerebral tranma) 急性腦外傷時,記憶障礙常呈逆行及順行性遺忘,慢性腦外傷後(一般在腦外傷後一月或數月),出現頭痛眩暈、注意煥散、記憶減退及睡眠障礙等,與患者損傷的性質、部分、年齡、素質及心理環境因素有密切的關係。

(四)腦腫瘤伴發的精神障礙(mental disorder with brain tumor) 腦腫瘤的精神症状可表現在精神功能的各個方面,如意識程度、認知功能或情緒方面,認知功能常表現為思維緩慢、聯想貧乏、記憶困難等,以間腦中腦腫瘤最易出現記憶障礙,表現注意不能集中於當前的事物,不能學習新的東西,近事遺忘,而遠事記憶及其他認知功能保持完好,並可有虛構現象。

參看

32 記憶增強 | 遺忘 32
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