神經精神疾病診斷學/記憶增強

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神經精神疾病診斷學

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作為病態的記憶增強是指人處在病理情況下或其他特殊情況下,對過去已經遺忘了的,久遠的經驗或根本記不起來的事情,都能記得起來,而且記得很清楚。如果一個人的記憶能力明顯地超於常人,和智力超常一樣,這種記憶增強不能認為是異常的。

【病因和機理】

正常人中記憶的保持量大大超過遺忘曲線所表示的水平,或者大大超過了記憶的廣度範圍(7±2);躁狂症患者在情感高漲的基礎上,顯示出記憶增強;有些精神病患者由於對周圍事物的特別警覺與專心注意,表現出記憶增強;顳葉癲癇及某些感染性和中毒性譫妄中,亦可出現記憶增強。

臨床表現

病理性的記憶增強,表現為病前不能夠且不重要的事都能回憶得起來。如患者回憶他童年的某些生活事件、做過一些什麼遊戲,又和誰表演過什麼舞蹈等。即使是非常細緻的情景都能清楚無遺地被回憶起來,或者有些有他正常時已經完全喪失了回憶,此時也能夠重新恢復。

【鑒別診斷】

(一)情感障礙

1.躁狂症(mania):首次發病年齡多在16~30歲,起病急,主要表現為情感高漲、思維奔逸和精神運動性興奮。患者由於情感高漲聯想加快,概念一個接一個產生,下筆千言,一揮而就,大量詩詞創作,押韻詞和形容詞信手拈來,尤其是輕躁狂患者,在類似聯想和接近聯想的基礎上,產生對某些既往生活事件詳情細節的追憶。

2.抑鬱症(depression):主要表現為情緒低落,思維遲緩和精神運動性抑制,在情緒低落的背景上產生自責自罪妄想,其罪惡妄想可追述到童年的生活經歷,認為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的,一般在病癒後就再也不能回憶起這些經過。

(二)精神分裂症(schizophrenia) 本症起病緩慢,發病多在中年,以荒謬離奇的幻覺妄想為主,伴有情感的不協調和言語行為障礙。有系統妄想的患者由於沉緬於幻覺妄想體驗之中,表現出孤僻離群,對周圍事物特別警覺與專心注意,連正常人根本注意不到的細枝末節也能毫無遺漏地回憶起來。

(三)顳葉癲癇(temporal-lobe epilepsy) 在顳葉癲癇的朦朧狀態,患者可回憶起一些平時早已遺忘了的以往生活經歷中的景象,甚至是根本想不起來的早期童年生活的具體片斷,多發生於少年兒童,一般有腦電圖的改變。

(四)感染性和中毒性譫妄(infectionus and toxic delirum) 多發生在感染和中毒性疾病的腦損害後的譫妄狀態,患者頭腦中重新出現以往生活景象的表象,連續湧現,或表現為豐富的色彩鮮明的錯覺和幻覺,或表現為觀念飄忽及不連貫的思維等。

參看

32 記憶量的改變 | 記憶減退 32
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