神經精神疾病診斷學/癔症性癱瘓

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神經精神疾病診斷學

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【病因】

以青年女性多見。此病的發生往往存在有癔症特殊性格基礎,由於精神刺激、不良的環境暗示和自我暗示的作用而發病。

臨床表現

癔症性癱瘓可表現為截癱偏癱單癱體格檢查腱反射正常或增強,無病理反射神經系統陽性體征。無肌肉萎縮。在無人注意時或患者注意力轉移時,可出現癱瘓肢體的活動。癱瘓肢體可伴有感覺障礙,但不符合神經解剖分布規律。症状可因暗示而加重或減輕。

【鑒別診斷】

(一)癔症性單癱 單癱不恆定,受情緒所影響,一般癱瘓的肢體伴有明顯的感覺障礙症状與體征不符合。

(二)癔症性偏癱 多見於成年人,致病有精神因素,偏癱以下肢明顯,腱反射正常而兩側對稱,絕不出現病理反射。可伴有偏身感覺障礙,體征變化多端,經精神治療後偏癱的肢體可完全恢復正常,可以複發。

(三)癔症性截癱 弛緩性與痙攣性截癱均可見到,變化多端,瞬間呈弛緩性,瞬間又呈痙攣性。癔症性截癱的特點是:①沒有括約肌障礙,不出現褥瘡皮膚營養障礙與肌萎縮;②腱反射與淺層反射正常,絕無Babinski征;③有精神因素,發病快,易於暗示性

32 短暫性癱瘓 | 不自主運動 32
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