神經精神疾病診斷學/扭轉痙攣

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

又名變表性肌張力障礙(dystoniamusculorumdeformans)扭轉性肌張力障礙(torsiondystonia),是軀幹的徐動症。臨床上以肌張力障礙和四肢近端或軀幹順縱軸畸形扭曲為特徵。肌張力在肢扭轉時增高,扭轉停止時則正常。

(一)原發性扭轉性痙攣(primarytorsionspasm)病因不明,常有家族史。主要病理變化為基底節和腦丘腦等部位的神經細胞變性和膠質增生,以尾狀核和殼核改變最明顯。多在5~15歲緩慢起病,最初症状大多是一側下肢的輕度運動障礙,足呈內翻跖曲,行走時足跟不能著地,緩慢持續的不自主扭轉性運動以軀幹和肢體近端為最嚴重,引起脊柱前凸骨盆傾斜,不自主運動累及頸項和肩胛肌時,出現斜頸稱為痙攣性斜頸(spasmodictorticollis)。累及面肌咽喉時,引起面肌痙攣和構音障礙。智能、肌力和感覺均正常,入睡後不自主運動完全停止。

(二)症状性扭轉痙攣(symptomatictorsionspasm)見於感染血管疾病中毒(重金屬、藥物、毒氣等中毒)及腫瘤等。

扭轉痙攣的不自主扭轉性運動性質與手足徐動症相同,但前者主要侵犯頸肌、軀幹及四肢的近端肌,而面肌或手肌或全然倖免或僅輕度受累。症状性扭轉痙攣可因情緒因素加重,易誤診為癔症。癔症性不自主運動易受暗示影響,而且往往有精神因素為背景。

參看

32 手足徐動症 | 其它不自主運動 32
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