硬腦膜膿腫

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分為硬腦膜外膿腫硬腦膜下膿腫兩種。

硬腦膜外膿腫(extradural abscess)是硬腦膜顳骨之間或乙狀竇與乙狀竇骨板之間感染化膿,後者又稱乙狀竇周圍膿腫

硬腦膜下膿腫是由於中耳炎感染侵入硬腦膜下,使一部分蛛網膜軟腦膜壞死形成膿腫。此症不易局限化,很易擴散為瀰漫腦膜炎而死亡,故臨床上比較少見。

目錄

硬腦膜膿腫的病因

一、病因:

硬腦膜外膿腫顱內膿腫中較少見,常由鄰近感染源,如中耳炎乳突炎顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內板侵入所致,也可由頭和面部感染副鼻竇炎通過導靜脈逆行侵入所致,病情發展易並發硬腦膜下膿腫及腦內膿腫等,硬腦膜外膿腫主要臨床表現全身感染症状

二、發病機制:

硬腦膜膿腫的症状

一、症状體征

硬腦膜外膿腫

1.全身感染症状,病人有發熱頭痛嘔吐全身乏力嗜睡睏倦等表現。

2.膿腫所在部位有顱骨骨髓炎,表現局部腫脹壓痛X線乳突攝片乳突有骨質破壞,但神經系統定位和顱內壓增高症状不明顯。

硬腦膜下膿腫

患病急劇,高熱,頭痛等,發病24小時後可出現譫妄偏癱,48小時後即昏迷死亡。據Bannister報告,1/4的病人在入院後48小時內死亡。

二、檢查:

可行CT、X線檢查。

三、診斷:

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

硬腦膜膿腫的診斷

硬腦膜膿腫的檢查化驗

可行以下檢查以明確診斷:

1、腦血管造影、頭顱CT或MRI顯示病變。

2、顱骨鑽孔檢查或穿刺硬腦膜外抽出膿液。

硬腦膜膿腫的鑒別診斷

應與以下病症相鑒別:

此病易和腦膿腫腦膜炎相混淆應注意鑒別。

硬腦膜膿腫的併發症

可發生以下併發症

可並發顱內壓升高顱內出血和壓迫症状

硬腦膜膿腫的西醫治療

1.治療原發感染源

2.手術治療。

3.全身應用抗菌素

硬腦膜膿腫主要是由鄰近部位如中耳炎副鼻竇炎顱骨骨髓炎等直接侵入而成,所以治療以預防為主,積極徹底治療原發感染源,可以減少其發生。如果原發感染源症状加重,且有全身感染症状,應及時找專科醫生檢查,做頭顱CT掃描,一般可確診。一旦患病,應及時手術和使用抗生素

除大劑量抗生素治療外,要進行乳突切開,清除病灶,常能經乳突骨質破壞區進入膿腔,刮除周圍肉芽,擴大引流。如膿腫範圍很大,還應在乳突外進行開顱,去除大片骨板,剪開硬腦膜,或進行多處顱骨環鑽引流。據Bannister統計,用開顱行骨成形瓣術的治癒率高於用顱骨多處環鑽引流術。目前此症死亡率仍明顯高於腦膿腫

硬腦膜膿腫的護理

預後良好。如延誤診斷和治療,炎症擴散並發腦膿腫,可危及生命。

參看

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