疲勞骨折
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疲勞骨折
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疾病分類
骨與創傷科
疾病概述
疲勞骨折：健康的骨組織要發生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位、都易產生應力集中，當受到較大時間的反覆、集中的輕微傷力後，首先發生骨小梁骨折，並隨即進行修復。但在修復過程中繼續受到外力的作用，使修復障礙，骨吸收增加。反覆這一過程，終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。
疾病描述
健康的骨組織要發生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位，都易產生應力集中，當受到較長時間的反覆、集中的輕微傷力後，首先法身骨梁骨折，並隨即進行修復，但在修復過程中繼續受到外力作用，使修復障礙，骨吸收增加，反覆這一過程，終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。
疲勞骨折好發於第2拓骨幹和肋骨。第3、4拓骨、腓骨遠側和脛骨近側和股骨遠側也可發生。
症状體征
臨床表現：
1、損傷部位出現逐漸加重的疼痛為其主要症状。這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯。
2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起，但無反常活動，少數可見局部軟組織腫脹。
3、X線攝片，在出現症状的1—2周內常無明顯異常，3-4周後可見一橫形骨折線，周圍有骨痂形成，病程長者，骨折周圍骨痂有增多趨向，但骨折線更為清晰，且骨折端有增白，硬化徵象，因此，當臨床疑有疲勞骨折，而X線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯象。
疾病病因
雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因，但發生在不同部位時，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，則足掌負重點就從第1拓骨頭轉移到第2拓骨頭，但第2拓骨幹遠較第1拓骨纖細，故易發生骨折。由於這種骨折常發生在新兵訓練或長途行軍之後，故又稱為行軍骨折，老人多有有骨質疏鬆，如因慢性支氣管炎而長期咳嗽，肋間肌反覆猛烈收縮，則可產生肋骨疲勞骨折，田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發生疲勞骨折，這與小腿肌反覆、猛烈收縮有關，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關。
病理生理
健康的骨組織要發生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位，都易產生應力集中，當受到較長時間的反覆、集中的輕微傷力後，首先法身骨梁骨折，並隨即進行修復，但在修復過程中繼續受到外力作用，使修復障礙，骨吸收增加，反覆這一過程，終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。
診斷檢查
結合勞累後損傷部位疼痛及X線表現可診斷。
治療方案
疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由於骨折多無移位，故僅需局部牢固的外固定和正確的康復功能鍛煉，應注意的是，就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現象，骨折癒合較為困難，近年有人建議用微電流或骨誘導，生長因子等方法來促進骨折癒合。
合理治療能獲良好效果，但在恢復訓練前必須制定妥善計劃，糾正錯誤動作，姿勢，以免再傷，老人肋骨疲勞骨折時，還應治療慢性咳嗽。
疾病預防
避免各種疲勞因素。
用藥安全
1、忌吃燥熱和不新鮮的食物；
2、藥物特別忌吃激素藥；
3、飲食上注意營養豐富，均衡全面，適當補充維生素D和鈣的攝入；
4、鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領，充分做好準備活動；注意鍛煉方法，循序漸進；平時注意休息，不宜過多的活動和彎曲關節；
5、從事高難度運動前最好接受運動醫療諮詢，學習一些運動生理衛生常識；準備好運動時穿著服裝，穿彈性運動鞋，避免在過硬場地進行跑跳運動。
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