生理學/脊髓的感覺傳導與分析功能

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生理學

神經系統
- 神經系統的感覺分析功能
  - 脊髓的感覺傳導與分析功能
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  - 感覺投射系統
  - 大腦皮層的感覺分析功能
  - 痛覺的病理生理

由脊髓上傳到大腦皮層的感覺傳導路徑可分為兩在類，一為淺感覺傳導路徑，另一為深感覺傳導路徑。淺感覺傳導路徑傳導痛覺、溫度覺和以觸覺；其傳入由後根的外側部（細纖維部分）進入脊髓，然後在后角更換神經元，再發出纖維在中央管前進行交叉對側，分別經脊髓丘腦側束（痛、溫覺）和脊髓丘腦前束（輕觸覺）上行抵達丘腦。深感覺傳導路徑傳導肌肉本體感覺和深部壓覺，其傳入纖維由後根的內側部（粗纖維部分）進入脊髓後，其上行分支在同側後索上行，抵達延髓下部薄束核和楔束核後更換神經元，再發出纖維進行交叉到對側，經內側丘系至丘腦。皮膚觸覺中的辨別覺，其傳導路徑卻和深感覺傳導路徑一致。因此，淺感覺傳導路徑是先交叉再上行，而深感覺傳導路徑是行上行再交叉；在脊髓半離斷的情況下，淺感覺的障礙發生在離斷的同側（圖10-20）。在脊髓空洞症患者，中央管部分有空腔形成，破壞了在中央管前進行交叉的淺感覺傳導路徑，造成淺感覺障礙。但由於痛、溫覺傳入纖維進入脊髓後，在進入水平的1-2個節段內更換神經元交叉到對側，而輕觸覺傳入纖維進入脊髓後分成上行與下行纖維，分別在多個節段內更換神經元交叉至對側，因此較局限地破壞中央管前交叉的淺感覺傳導路徑，僅使相應節段雙側皮節的痛、溫覺發生障礙，而輕觸覺基本不受影響（辨別覺完全不受影響），造成脊髓空洞症患者出現痛、溫覺和觸覺障礙的分離現象。