生理學/基本肺容積和肺容量

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了解肺通氣量的簡單方法是用肺量計記錄進出肺的氣量。圖5-6示呼吸時肺容量變化的曲張。

(一)基本肺容積

圖5-6左側示肺的四種基本容積,它們互不重疊,全部相加等於肺的最大容量。

1.潮氣量 每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量(tidal volume,TV)。平靜呼吸時,潮氣量為400-600ml,一般以500ml 計算。運動時,潮氣量將增大。

2.補吸氣量或吸氣貯備 平靜吸氣末,再儘力吸氣所能吸入的氣量為補吸氣量(inspiratory reserve volume,IRV),正常成年人約為1500-200ml。

3.補呼氣量呼氣貯備量 平靜呼氣末,再儘力呼氣所能呼出的氣量為補呼氣量(espiratory reserve volume,ERV),正常成年人約為900-1200ml。

4.餘氣量或殘氣量 最大呼氣末尚存留於肺中不能再呼出的氣量為餘氣量(res idual volume,RV)。只能用間接方法測定,正常成人約為1000-1500ml。支氣管哮喘肺氣腫患者,餘氣量增加。目前認為餘氣量是由於最大呼氣之末,細支氣管,特別是呼吸性細支氣管關閉所致。

(二)肺容量

是基本肺容積中兩項或兩項以上的聯合氣量(圖5-5右)。

1.深吸氣量 從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量為深吸氣量(inspiratory capacity),它也是潮氣量和補吸氣量之和,是衡量最大通氣潛力的一個重要指示。胸廓胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變,可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。

2.功能餘氣量 平靜呼氣末尚存留於肺內的氣量為功能餘氣量(functional residual capacity,FRC),是餘氣量和補呼氣量之和。正常成年人約為2500ml,肺氣腫患者的功能餘氣量增加,肺實質性病變時減小。功能餘氣量的生理意義是緩衝呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓(PO2和PCO2)的過度變化。由於功能餘氣量的稀釋作用,吸氣時,肺內PO2不至突然升得太高,PCO2不致降得太低;呼氣時,肺內PO2則不會降得太低,PCO2不致升得太高。這樣,肺泡氣和動脈血液的PO2和PCO2就不會隨呼吸而發生大幅度的波動,以處於氣體交換

基本肺容積和肺容量圖解


圖5-6 基本肺容積和肺容量圖解

3.肺活量時間肺活量 最大吸氣後,從肺內所能呼出的最大氣量稱作肺活(vital capacity,VC),是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。肺活量有較大的個體差異,與身材大小、性別、年齡、呼吸肌強弱等有關。正常成年男性平均約為3500ml,女性為2500ml。

肺活是反映了肺一次通氣的最大能力,在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。但由於測定肺活量時不限制呼氣的時間,所以不能充分反映肺組織的彈性狀態和氣道的通暢程度,即通氣功能的好壞。例如,某些病人肺組織彈性降低或呼吸道狹窄,通氣功能已經受到損害,但是如果延長呼氣時間,所測得的肺活量是正常的。因此,提出時間肺活量(timed vital capacity),也稱用力呼氣量的概念,用來反映一定時間內所能呼出的氣量。時間肺活量為單位時間內呼出的氣量占肺活量的百分數。測定時,讓受試者先作一次深吸氣,然後以最快的速度呼出氣體,同時分別測量第1、2、3s末呼出的氣量,計算其所佔肺活量的百分數,分別稱為第1、2、3s的時間肺活量(圖5-7),正常人各為83%、96%和99%肺活量。時間肺活量是一種動態指標,不僅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇阻力的變化,所以是評論肺通氣功能的較好指標。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更長的時間才能呼出全部肺活量。

時間肺活量


圖5-7 時間肺活量

A:正常時間肺活量 B:氣道狹窄時的時間肺活量

4.肺總量 肺所能容納的最大氣量為肺總量(total lung capacity,TLC),是肺活量和餘氣量之和。其值因性別、年齡、身材、運動鍛煉情況和體位而異。成年男性平均為5000ml,女性3500ml。

32 呼吸功 | 肺通氣量 32
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