生理學/基本肺容積和肺容量

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了解肺通氣量的簡單方法是用肺量計記錄進出肺的氣量。圖5-6示呼吸時肺容量變化的曲張。

（一）基本肺容積

圖5-6左側示肺的四種基本容積，它們互不重疊，全部相加等於肺的最大容量。

1．潮氣量每次呼吸時吸入或呼出的氣量為潮氣量（tidal volume,TV）。平靜呼吸時，潮氣量為400-600ml,一般以500ml 計算。運動時，潮氣量將增大。

2．補吸氣量或吸氣貯備平靜吸氣末，再儘力吸氣所能吸入的氣量為補吸氣量（inspiratory reserve volume,IRV），正常成年人約為1500-200ml。

3．補呼氣量或呼氣貯備量平靜呼氣末，再儘力呼氣所能呼出的氣量為補呼氣量（espiratory reserve volume,ERV），正常成年人約為900-1200ml。

4．餘氣量或殘氣量最大呼氣末尚存留於肺中不能再呼出的氣量為餘氣量（res idual volume,RV）。只能用間接方法測定，正常成人約為1000-1500ml。支氣管哮喘和肺氣腫患者，餘氣量增加。目前認為餘氣量是由於最大呼氣之末，細支氣管，特別是呼吸性細支氣管關閉所致。

（二）肺容量

是基本肺容積中兩項或兩項以上的聯合氣量（圖5-5右）。

1．深吸氣量從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量為深吸氣量（inspiratory capacity），它也是潮氣量和補吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個重要指示。胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。

2．功能餘氣量平靜呼氣末尚存留於肺內的氣量為功能餘氣量（functional residual capacity,FRC），是餘氣量和補呼氣量之和。正常成年人約為2500ml，肺氣腫患者的功能餘氣量增加，肺實質性病變時減小。功能餘氣量的生理意義是緩衝呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓（PO₂和PCO₂）的過度變化。由於功能餘氣量的稀釋作用，吸氣時，肺內PO₂不至突然升得太高，PCO₂不致降得太低；呼氣時，肺內PO₂則不會降得太低，PCO₂不致升得太高。這樣，肺泡氣和動脈血液的PO₂和PCO₂就不會隨呼吸而發生大幅度的波動，以處於氣體交換。

基本肺容積和肺容量圖解

圖5-6 基本肺容積和肺容量圖解

3．肺活量和時間肺活量最大吸氣後，從肺內所能呼出的最大氣量稱作肺活（vital capacity,VC），是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。肺活量有較大的個體差異，與身材大小、性別、年齡、呼吸肌強弱等有關。正常成年男性平均約為3500ml，女性為2500ml。

肺活是反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。但由於測定肺活量時不限制呼氣的時間，所以不能充分反映肺組織的彈性狀態和氣道的通暢程度，即通氣功能的好壞。例如，某些病人肺組織彈性降低或呼吸道狹窄，通氣功能已經受到損害，但是如果延長呼氣時間，所測得的肺活量是正常的。因此，提出時間肺活量（timed vital capacity），也稱用力呼氣量的概念，用來反映一定時間內所能呼出的氣量。時間肺活量為單位時間內呼出的氣量占肺活量的百分數。測定時，讓受試者先作一次深吸氣，然後以最快的速度呼出氣體，同時分別測量第1、2、3s末呼出的氣量，計算其所佔肺活量的百分數，分別稱為第1、2、3s的時間肺活量（圖5-7），正常人各為83%、96%和99%肺活量。時間肺活量是一種動態指標，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評論肺通氣功能的較好指標。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更長的時間才能呼出全部肺活量。

時間肺活量