放射診斷/骨腫瘤樣病變

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骨骼的某些病變,在臨床、X線甚至病理上均與骨腫瘤的改變相似,故稱之骨腫瘤樣病變,其中常見者有孤立性骨囊腫骨纖維異常增殖症動脈瘤樣骨囊腫。現簡述如下:

(一)孤立性骨囊腫(Solitarybone cyst)

它好發於長骨干骺端,尤以股骨肱骨上端為多見。主要見於兒童及青少年。發病原因不明,可能與骨內出血引起進行性骨吸收及液化有關。病理上囊腫壁被間皮細胞覆蓋,囊腔內有草黃色液體。患者多因病理性骨折才來就診。其X線表現為干骺端中央有橢圓形、邊界清楚的透光區,其長軸與骨幹方向一致,局部骨皮質變薄,囊內無鈣斑,周圍無骨膜反應(圖2-65)。隨著骨骼生長,囊腫逐漸移向骨幹。當並發病理骨折時,因囊內液體流出,致使骨折片向囊內移位,這一徵象為「碎片陷落征。

(二)骨纖維異常增殖症(Fibrousdysplasia of bones)

它是以纖維組織的大量增殖,以取代正常骨組織為特徵的骨病。按照病變的範圍及有無合併內分泌障礙,分為單骨型、多骨型及奧布賴特(Albright)氏症候群三種。後者為合併皮膚色素沉著性早熟。本病的X線表現為長骨骨幹內囊狀透光區,邊界清楚,骨皮質膨脹變薄。一般無骨膜反應。透光區的密度取決於病變區的病理成份:以纖維組織為主者,呈囊狀透光區;以砂礫狀鈣化、新生骨為主者,呈磨玻璃狀改變;新生骨、鈣化較多時,則呈片狀密度增高區。在透光區內有時可見舌狀骨嵴自周邊伸入中心。顱面骨病變常表現為骨質硬化及顏面畸形等。

肱骨幹骺端單房性骨囊腫,輕度膨脹,皮質變薄


圖2-65 肱骨幹骺端單房性骨囊腫,輕度膨脹,皮質變薄

(三)動脈瘤樣骨囊腫(Aneurysmalbone cyst)

它是一種含血性囊腫。因患骨外形類似動脈瘤狀膨脹而得名。常有外傷史。四肢長骨、脊柱骨盆為好發部位,尤以股骨上端最多見。其X線表現常為偏心性膨脹性氣球樣透光區,內有骨小梁或骨間隔。有時呈皂泡樣改變,不易和骨巨細胞瘤區分。

32 骨腫瘤良性與惡性的鑒別 | 副鼻竇炎及乳突炎 32
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