放射診斷/支氣管擴張症

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支氣管擴張症(Bronchiectasis)是常見的慢性支氣管疾病。主要因支氣管感染和阻塞,破壞支氣管粘膜和彈力纖維;或因肺部纖維病變牽拉支氣管等因素引起。

[B]X線表現[/B]

(一)平片

1.肺紋理增強 由於支氣管壁慢性感染,引起管壁增厚及周圍結締組織增生所致。表現為病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂、若擴張的支氣管內有分泌物瀦留時,該處紋理遠側反較近側粗,形如杵狀。當管腔內分泌物被咯出,並為氣體所代替時,則呈管狀陰影;囊狀支氣管擴張則呈環狀或蜂窩狀陰影。

2.肺炎 是支氣管擴張肺部繼發感染的表現,顯示為多數斑片甚至大片不均勻的密度增加、邊緣模糊影,常伴有肺部分萎陷甚至完全不張。故同一肺區反覆發生肺炎時,應懷疑該支氣管本身有病變。

3.肺不張 支氣管擴張與肺不張往往同時存在,互為因果。多見於中葉,其次為兩肺下葉左肺舌葉。不張的肺葉表現為密度增高的狹長的三角形緻密影,尖端連在肺門,體積比正常充氣時的肺葉為小,局部肺紋理分布與走行失常,且互相聚攏。

4.囊狀或蜂窩狀陰影 示支氣管囊狀擴張 ,常呈現為多個圓形或卵圓形薄壁透光區,直徑0.5-3.0cm,有時可見囊底有小液平,常伴有肺紋理粗亂或肺炎。

(二)支氣管造影

正常支氣管顯示規則的樹枝狀,逐漸分支,越分越細,管壁光滑整齊。支氣管擴張的造影所見可分為柱狀、囊狀及混合型三種類型。柱狀支氣管擴張表現為管腔呈圓形或杵狀,遠端稍大。並發肺不張時,擴張的支氣管可有聚攏現象。囊狀支氣管擴張表現為支氣管未端呈多個擴張的囊,狀如一串葡萄(圖3-17A,B)。造影劑常部分充盈囊腔,在囊內形成液面狀與囊狀同時並存,是為混合型,病變往往比較明顯而廣泛。

左下囊狀支氣管擴張支氣管造影所見


圖3-17A 左下囊狀支氣管擴張支氣管造影所見

左下柱狀支氣管擴張造影所見


圖3-17B 左下柱狀支氣管擴張造影所見

參看

32 支氣管阻塞性疾患 | 氣管、支氣管異物 32
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