放射診斷/支氣管擴張症

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放射診斷學

呼吸系統X線診斷
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支氣管擴張症（Bronchiectasis）是常見的慢性支氣管疾病。主要因支氣管感染和阻塞，破壞支氣管粘膜和彈力纖維；或因肺部纖維病變牽拉支氣管等因素引起。

［B］X線表現［/B］

(一)平片

1．肺紋理增強由於支氣管壁慢性感染，引起管壁增厚及周圍結締組織增生所致。表現為病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂、若擴張的支氣管內有分泌物瀦留時，該處紋理遠側反較近側粗，形如杵狀。當管腔內分泌物被咯出，並為氣體所代替時，則呈管狀陰影；囊狀支氣管擴張則呈環狀或蜂窩狀陰影。

2．肺炎是支氣管擴張肺部繼發感染的表現，顯示為多數斑片甚至大片不均勻的密度增加、邊緣模糊影，常伴有肺部分萎陷甚至完全不張。故同一肺區反覆發生肺炎時，應懷疑該支氣管本身有病變。

3．肺不張支氣管擴張與肺不張往往同時存在，互為因果。多見於中葉，其次為兩肺下葉及左肺舌葉。不張的肺葉表現為密度增高的狹長的三角形緻密影，尖端連在肺門，體積比正常充氣時的肺葉為小，局部肺紋理分布與走行失常，且互相聚攏。

4．囊狀或蜂窩狀陰影示支氣管囊狀擴張，常呈現為多個圓形或卵圓形薄壁透光區，直徑0.5－3.0cm，有時可見囊底有小液平，常伴有肺紋理粗亂或肺炎。

（二）支氣管造影

正常支氣管顯示規則的樹枝狀，逐漸分支，越分越細，管壁光滑整齊。支氣管擴張的造影所見可分為柱狀、囊狀及混合型三種類型。柱狀支氣管擴張表現為管腔呈圓形或杵狀，遠端稍大。並發肺不張時，擴張的支氣管可有聚攏現象。囊狀支氣管擴張表現為支氣管未端呈多個擴張的囊，狀如一串葡萄（圖3-17A，B）。造影劑常部分充盈囊腔，在囊內形成液面狀與囊狀同時並存，是為混合型，病變往往比較明顯而廣泛。

左下囊狀支氣管擴張支氣管造影所見